文档介绍：DRG
医院工作量标准化研究项目
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目录
一、项目介绍
二、文献研究
三、实践调查研究
四、小组已有研究
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一项目介绍
项目启动原因
首先，在开始阶段，我们要明确项目启动附：北京市DRGs研究与应用
开展DRGs工作须具备的条件：
专家团队攻关
标准化的病案首页与编码数据
完备的卫生统计信息采集系统
行政部门协作与应用
三实践调查研究
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专家团队攻关
我国各医院的病案信息中，在疾病诊断编码上采用ICD-10，而手术操作则沿用ICD-9-CM3，与世界他国家和地区的情况有很大的差异，这就决定了上海市引入DRGs系统时必须独立开发适应本地数据环境的DRGs版本。
世界上超过25个国家和地区使用DRGs系统。不同国家和地区引进DRGs都根据本国和本地区的情况作不同程度的“本土化”工作。
三实践调查研究
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标准化的病案首页与编码数据
2007年1月，北京市卫生局下发系列文件，在北京市二级及以上医院推广使用上述标准。
2007年7月，二级及以上医院完成出院病人调查表标准数据接口的调整，市卫生局统计信息中心开始按新标准收集医院“出院病人调查表及附页”数据。该数据库新增了病案首页附页的信息，使得数据信息更加完备，能够满足DRGs研究的需要。
连年组织专家对全市二级以上医院住院病案首页填报工作质量进行督导和检查，医院病案首页信息质量大幅度提高。
三实践调查研究
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完备的卫生统计数据采集信息系统
2003年起，北京市按照卫生部要求常规采集病历首页数据信息，迄今已建立起1000万份出院病案首页数据库及数据质量评估指标和程序，为提供优质数据奠定了基础。
2004年，北京市成立了卫生信息中心，建设了卫生统计信息采集平台。数据采集内容从过去的指标项变为元数据；采集方式从报送传真、软盘变为网络直报；采集频率从一年一次变为实时动态；指标体系的统计工作由手工劳动变为由统计平台自动生成，大大提高了统计工作效率。
三实践调查研究
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行政部门协作与应用
2006年，由北京市卫生局、劳动与社会保障局、财政局和发改委四个委办局成立了DRGs-PPS推进工作领导小组。下设办公室，办公室设在卫生局。
卫生局统计信息部门负责采集住院病例信息，医政部门负责规范病历首页诊断和填写，并使用DRGs指标体系监督医院的医疗服务质量与绩效。
医疗保险部门负责实施DRGs-PPS。
财政局负责支持课题组项目经费。
发改委负责出台适应DRGs-PPS的物价政策。
三实践调查研究
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DRG’s含义
DRGs（Diagnosis Related Groups）译作诊断相关分组，是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600个诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿。
四小组已有研究
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DRG’s 用于医疗费用支付制度的基本出发点是：医疗保险的给付方不是按照病人在院的实际花费（即按服务项目）付账，而是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所分入的疾病相关分组付账。依病情的不同、病人的不同、治疗手段的不同会有不同的DRG 编码相对应。
DRGs的指导思想是通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。美国实行DRGs 五年后的总结报告表明，%，，。
四小组已有研究
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DRG’s存在的问题
如何为一个病人进行恰当的DRG分组，通常情况下，同一病人具有多个诊断，DRG分组受主要诊断的严重影响。
某些DRG’s分类补偿不足的疾病变得就医难，医院之间出现推诿现象。
抑制医院采用耗费资源大的新诊断方法、新治疗方法、新服务项目，一定意义上不利于临床医学的创新发展。
医院注重控制医疗资源，放松医疗质量控制，导致医疗资源使用不足的问题，该用的贵重特效药不用，该用的贵重检查治疗手段不用，贻误了最佳治疗时机，影响了疗效，致使医患纠纷增加。
医院会设法将病人的诊断有意的向赔偿高的DRG组转移，会设法分解病人的住院次数，会更多地依赖社区和康复服务。
四小组已有研究
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针对上述问题提出的解