文档介绍：关于糖尿病与妊娠
第一页，本课件共有53页
妊娠期糖尿病诊断标准
2011年已形成行业标准
2011年7月1日颁布
2011年12月1日全国正式实施
第二页，本课件共有53页
妊娠期糖尿病
定义
妊娠期发生的不同程度课件共有53页
糖尿病对胎儿的影响（1）
第十八页，本课件共有53页
糖尿病对胎儿的影响（2）
巨大胎儿macrosomia，发生率25-42%，
高血糖 高胰岛素血症hyperinsulinemia
糖、蛋白质、脂肪合成增加
胎儿肩、胸部脂肪异常沉着;肝脏、心脏体积增大
糖孩
第十九页，本课件共有53页
糖尿病对胎儿的影响（3）
胎儿宫内生长受限：糖尿病伴有血管病变时
早产
第二十页，本课件共有53页
糖尿病对新生儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合征respiratory distress snydrome
糖代谢异常及血管病变— 死胎或新生儿死亡（IDDM：10-30%）
新生儿低血糖hypoglycermia
新生儿红细胞增多症
高胆红素血症hyperbilirubinemia
低血钙、低血镁
第二十一页，本课件共有53页
诊断－糖尿病合并妊娠
评价DM的风险
DM的高危因素：
肥胖
一级亲属患2型糖尿病
GDM史或大于胎龄儿史
PCOS
反复尿糖阳性
第二十二页，本课件共有53页
诊断－糖尿病合并妊娠
符合下列条件之一者诊断DM
HbA1c≥%(正常4~6%）
FPG ≥
OGTT2小时≥
典型的高血糖症状，同时随机
血糖≥
第二十三页，本课件共有53页
糖尿病的分型
分型 遗传 发病年龄 血浆胰岛素 血浆高血糖素
I型６染色体 <40 低－缺乏 高可抑制
II型 无 >40 正常－高 高耐受
第二十四页，本课件共有53页
糖尿病的分型
分型 急性并发症 Insulin sulfonylurea
治疗 (磺酰脲类）治疗
I型 ***症酸中毒 有反应 无
II型 高渗性昏迷 反应/耐受 有
第二十五页，本课件共有53页
GDM高危人群
孕前肥胖、糖尿病家族史
多囊卵巢综合征PCOS
巨大儿分娩史、GDM史
多次流产史、胎儿畸形史
死胎史、足月新生儿RDS史
本次妊娠胎儿大于孕周
羊水多、反复真菌***炎
第二十六页，本课件共有53页
妊娠糖尿病的分级
分级 开始 FBG 2hBG 治疗
A1 孕期 < < 饮食
A2 孕期 > > insulin
第二十七页，本课件共有53页
分级 开始年龄 病程 血管病 治疗
B >20 <10 无 insulin
C 10-19 10-19 无 insulin
D <10 >20 良视网膜 insulin
F 任何 任何 肾病 insulin
R 任何 任何 增生性 insulin
视网膜
H 任何 任何 心脏 insulin
T 任何 任何 肾移植史 insulin
_________________________________
妊娠糖尿病的分级
第二十八页，本课件共有53页
处 理
维持血糖正常范围
减少母儿并发症
降低围产儿死亡
第二十九页，本课件共有53页
处理1－DM孕前咨询
全身检查－确定分级
严重的心血管病变、肾功能减退、
增生性视网膜病变者不宜妊娠、避孕
糖尿病肾病24h尿蛋白<190mg/d
肌酐<3mg/dl
视网膜增生治疗者可妊娠
调节血糖至正常、HbA1c<%
孕前改用胰岛素
第三十页，本课件共有53页
处理2－孕期治疗原则
饮食控制加运动
胰岛素治疗
***症的治疗
孕期的监测
分娩的时机与方式
产程中及产后胰岛素的应用
新生儿的处理