文档介绍：第匀卷5期2印8年10月宁夏医学院学报JOrru日1ofiN仪拼IaM以1侧COll哪羚591文章编号:,加5一乡怕6(2008)05一0591一02论著儿童非霍奇金淋巴瘤64例临床分析赵银霞郑漪余佳宁(宁夏医学院附属医院儿科银川75(口抖摘要目的探讨儿童非霍奇金淋巴瘤(NIH`)的临床特点方挂回顾性分析研例小儿NH工l庙床表现发病特点和病理分型及其治疗预后份果本组临床工11期12例mVI期52例以浅表淋巴结肿大为首发症状38例病理类型中以淋巴母细胞型最多见(2969%)易发生骨髓浸润和中枢神经系统侵犯麟例NIH共放弃46例占719%NHL确诊后放弃治疗巧例死亡or例失访5例参加治疗49例中中途放弃治疗31例随访23例22例死亡仅1例存活其它8例失访坚持治疗18例在治疗中死亡5例存活13例侍份儿童NH工恶性度高早期易误诊预后与疾病分期病理及治疗相关关挂词非霍奇金淋巴瘤儿童;治疗中圈分类号7R334文献标识码A恶性淋巴瘤是儿童常见的恶性肿瘤发病仅次于白血病发病率占小儿恶性肿瘤的5%7%儿童恶性淋巴瘤中以非霍奇金淋巴瘤(Nl孔)为主占印%〔〕且病情进展快预后差临床误诊率很高现将我院1叨4年1月至双刃5年12月收治的经病理学证实麟例儿童M几的临床特点及预后分析如下1临床资料11一般资料本组儿童M孔研例年龄范围为1岁7个月14岁鉴5岁17例6or岁27例)or岁20例男41例女23例近4年来有条件开展了免疫分型其中T细胞型NIH二为6例B细胞型Nl孔为8例12首发部位颈部淋巴结29例咽部淋巴环6例腹腔8例腋下淋巴结4例颅骨5例左滑车上淋巴结2例纵隔6例腹股沟3例骨破坏1例13发病到确诊时间及误诊病例d3l例d52例l2个月45例34个月6例67个月4例9个月1例1年3例2年2例误诊为淋巴结炎21例淋巴结结核10例腮腺炎7例扁桃体炎5例胸膜炎5例鼻炎4例肠虫症3例鼻甲肥大阑尾炎腹膜结核败血症类风湿性关节炎大叶性肺炎M】万后鼻孔息肉骨尤文氏瘤各1例病理误诊6例1例活检误诊为反应性网状细胞增生第2次活检确诊其它5例病理分别被误诊为胸腺瘤精原细胞瘤鼻息肉霍奇金氏淋巴瘤及组织细胞增生症14Nl江白血化和中枢神经系统侵犯根据临床表现血象骨髓象和脑脊液检查证实(见表1)约半数病例有白血化和15/的病例侵犯中枢神经系统其中以淋巴母细胞型发生白血化和神经系统侵犯者较多表,NHL白血化及中枢神经系统俊犯病理分型白血化中枢系统侵犯淋巴母细胞型127滤泡型大细胞型10弥漫小裂细胞型31小淋巴细胞型52T细胞型51B细胞型22未分51合计331415病理分型和临床分期按国际工作分类法(物南gn肠仙d画明)病理分型洒朋Ad犯l洽床分期见表o2表264例NHL病理免疫分型和临床分期病理分型临床分期1nllIVl合计收稿日期么刀71212作者简介赵银霞女(回族)PDAEDA方案l哭辫2《X)1年个别病例用比心皿方案21[近4年根据不同免疫分型采用不同的治疗方案用NHL柏林法兰克福蒙思特BFM如方案阁手术主要适用于In期淋巴瘤活检结外淋巴瘤17治疗的顺应性研例NH工确诊后放弃治疗巧例死亡or例失访5例参加治疗49例其中中途放弃治疗31例(随访23例22例死亡仅1例存活其它8例失访)研例NllL共放弃46例占719%(肠/麟)坚持治疗18例592宁夏医学院学报03卷在治疗中死亡5例存活13例2