文档介绍：横纹肌溶解综合征横纹肌溶解综合征RhabdomyolysisRhabdomyolysis于博于博马拉松马拉松(Marathon)(Marathon)国际上非常普及国际上非常普及的长跑比赛项目,的长跑比赛项目,全程距离全程距离2626英里英里385385码,折合为码,(也有公里()。里)。“马拉松第一人”裴里庇第斯的雕像公元前公元前490490年年99月月1212日发生了一场战役,这场战役是波斯人日发生了一场战役,这场战役是波斯人和雅典人在离雅典不远的马拉松(希腊的一个地名)海边和雅典人在离雅典不远的马拉松(希腊的一个地名)海边发生的,史称希波战争,雅典人最终获得了反侵略的胜利。发生的,史称希波战争,雅典人最终获得了反侵略的胜利。为了让故乡人民尽快知道胜利的喜讯,统帅米勒狄派一个为了让故乡人民尽快知道胜利的喜讯,统帅米勒狄派一个叫裴里庇第斯的士兵回去报信。叫裴里庇第斯的士兵回去报信。裴里庇第斯是个有名的裴里庇第斯是个有名的““飞毛腿飞毛腿””,为了让故乡人早知道好,为了让故乡人早知道好消息,他一个劲地快跑,当他跑到雅典时,已上气不接下消息,他一个劲地快跑,当他跑到雅典时,已上气不接下气,激动的喊道气,激动的喊道““欢欢............乐吧,雅典人,我们乐吧,雅典人,我们............胜利了胜利了””说说完,就倒在地上死了。完,就倒在地上死了。为了纪念这一事件,在为了纪念这一事件,在18961896年举行的现代第一届奥林匹克年举行的现代第一届奥林匹克运动会上,设立了马拉松赛跑这个项目,把当年裴里庇第运动会上,设立了马拉松赛跑这个项目,把当年裴里庇第斯送信跑的里程斯送信跑的里程————。公里作为赛跑的距离。横纹肌溶解症的定义横纹肌溶解症的定义横纹肌溶解症横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)(rhabdomyolysis,RM)是由于挤压、是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环,引起内环境紊乱、成分进入细胞外液及血循环,引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。Sever MS. Acta Clin Belg Suppl. 2007,(2):375论述提纲论述提纲??背景介绍及流行病学背景介绍及流行病学??病因及发病机制病因及发病机制??横纹肌溶解及急性肾损伤横纹肌溶解及急性肾损伤??诊断诊断??治疗治疗背景背景??最早报道的一份横纹肌溶解症案例。最早报道的一份横纹肌溶解症案例。 1881 1881年,欧洲发生的一场战争中,年,欧洲发生的一场战争中,55个士兵个士兵被瓦砾长久压在战壕中,获救后出现受压被瓦砾长久压在战壕中,获救后出现受压部位肿胀、酱油色尿、无尿等症状,不久部位肿胀、酱油色尿、无尿等症状,不久就都死亡了。就都死亡了。背景背景??第一次世界大战第一次世界大战??第二次世界大战第二次世界大战 1944 1944年,年,BywateBywate发现引发横纹肌溶解症的发现引发横纹肌溶解症的原因。原因。??越南战争越南战争??反恐战争反恐战争??汶川地震汶川地震??小龙虾事件小龙虾事件背景背景??19951995年日本阪神地震年日本阪神地震??19991999年土耳其马尔马拉地震年土耳其马尔马拉地震??20052005年巴基斯坦地震等,年巴基斯坦地震等,挤压综合征的发生率超过挤压综合征的发生率超过15%15%,病死率为,%%,,%%~~77%77%患者需要立即血液透析,否则可能患者需要立即血液透析,否则可能有更多的被前线志愿者冒着生命危险救下来的伤有更多的被前线志愿者冒着生命危险救下来的伤员死于挤压综合征、急性肾衰等二次灾难。员死于挤压综合征、急性肾衰等二次灾难。??19891989年国际肾脏病学会年国际肾脏病学会(ISN(ISN)成立了)成立了““肾脏灾难援肾脏灾难援救特遣队救特遣队””((RDRTFRDRTF),在近年的伊朗地震、巴基),在近年的伊朗地震、巴基斯坦地震中都发挥了重要作用。斯坦地震中都发挥了重要作用。流行病学流行病学??国内尚缺统计数据国内尚缺统计数据??美国国内统计美国国内统计RMRM年发病率约为年发病率约为2/100002/10000人人??在战争或巨大灾难中,挤压综合征致在战争或巨大灾难中,挤压综合征致RMRM发发病率骤增病率骤增??约约85%85%严重创伤者出现严重创伤者出现RMRM??横纹肌溶