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临
证
指
南
医
案
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新校本临证指南医案
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卷一
中风
钱, . [肝肾虚内风动].胜为肿, 热久为燥, 面热, 喉舌干涸,心中填塞, 无非阳化内风, 胃受冲侮, 不饥不纳矣, 有年久延, 颇虑痱中[风阳燥热].
○羚羊角、连翘、丹皮、黑山栀、青菊叶、元参、花粉、天麻.
X, 痱中经年, 眩晕汗出, 阳气有升无降, 内风无时不动, 此竟夜不寐,属卫阳不肯交于营阴矣, 沉痼之症, 循理按法, 尚难速效, 纷纷乱药, 焉望向安,议用固阳明一法 [胃虚阳升].
桂枝木、生黄耆、川熟附、炒远志、龙骨、牡蛎、姜、枣.
X, 神伤思虑那么肉脱, 意伤忧愁那么肢废, 皆痿象也, 绿高年阳明脉虚, 加以愁烦,那么厥阴风动, 木横土衰, 培中可效, 若穷治风痰, 便是劫烁那么谬.
黄耆、于朮、桑寄生、天麻、白蒺藜、当归、枸杞、菊花汁、加蜜丸.
包, 老年隆冬暴中, 乃阴阳失交本病, 脉左大右濡, 内风掀越, 中阳已虚,第已更衣,神惫欲寐, 宗王先生议, 阳明厥阴主治法以候裁[肝胃同治].
○人参、茯苓、白蒺藜、炒半夏、炒杞子、甘菊.
某, 阳明虚, 内风动, 右肢麻痹, 、钩藤、半夏、茯苓、,风中廉泉, 舌肿喉痹, 麻木厥昏, 内风亦令阻窍, 上那么语言难出, 下那么二便皆不通调,考古人吕元膺, 每用芳香宣窍解毒, 勿令壅塞致危也[胞络热邪阻窍],至宝丹四丸匀四服.
葛, 年未四旬, 冗肉充盈, 中病二年, 犹然舌强言蹇, 舌厚边紫而纳食便溺仍好,乃心胞络间, 久积之热弥漫, 以致机窍不灵, 平昔酒肉助热动风为病,病成反聚于清空之络, 医药之治痰治火, 直走肠胃, 是以久进多投无效, 至宝丹.
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程, 脉濡无热, 厥后右肢偏痿, 口喎舌歪, 声音不出, 此阴风湿晦中于脾络,加以寒滞汤药, 蔽其清阳, 致清气无由展舒, 法宗古人星附六君子汤益气,仍能攻风祛痰, 若曰风中廉泉, 乃任脉为病, 与太阴脾络有间矣[风湿中脾络].
人参、茯苓、新会皮、香附汁、南星[姜汁炒]、竹节白附子[姜汁炒].
吕, 阳邪袭经络而为偏痱, 血中必热, 艾灸反助络热, 病刻废食, 清凉固是正治,然须柔剂, 不致伤血, 且有熄风功能[艾炙络热].
犀角、羚角、生地、元参、连翘、橘红、胆星、石菖蒲.
杨, 中后不复, 交至节四日, 寒战汗泄, 遂神昏不醒, 是阴阳失于交恋, 真气欲绝,有暴脱之虑, 拟进回阳摄阴法[脱].人参、干姜、淡附子、五味、猪胆汗, 又,人参[三钱]、附子[三钱], 又, 人参、附子、五味、龙骨、牡蛎.
龚, 厥症, 脉虚数, 病在左躯, 肾虚液少, 肝风内动, 为病偏枯,非外之邪[肾阴虚肝风动].制首乌、生地、杞子、茯神、明天麻、菊花、川斛.
徐, 水亏风动, 舌强肢麻, 中络之象, 当通补下焦, 复以清上.
熟地、淡苁蓉、杞子、牛膝、五味、远志、羚羊角、茯苓、麦冬、菖蒲、蜜丸.
丁, 大寒节, 真气少藏, 阳挟内风旋动, 以致痱中, 舌边赤, 中有苔滞,忌投攻风劫痰, 益肾凉肝, 治本为法.
生地、元参、麦冬、川斛、远志、石菖蒲、蔗浆.
曾, 脉弦动, 眩晕耳聋, 行走气促无力, 肛痔下垂, 此未老欲衰, 肾阴弱,收纳无权,肝阳炽, 虚风蒙窍, 乃上实下虚之象, 质厚填阴, 甘味熄风节劳戒饮,可免仆中, 虎潜去锁阳知母, 加大肉苁蓉炼蜜丸.
X, 脉细小带弦, 冬季藏纳少固, 遂至痱中, 百余日来, 诸患稍和,惟语言欲出忽蹇,多言似少相续, 此皆肾脉不营舌络, 以致机窍少宣, 乃虚象也,早用地黄饮子煎法以治下, 晚用星附六君子以益虚宣窍.
某妪, 今年风木司天, 春夏阳升之候, 兼因平昔怒劳忧思, 以致五志气火交并于上,肝胆内风鼓动盘旋, 上盛那么下虚, 故足膝无力, 肝木内风壮火, 乘袭胃土, 胃主肌肉,脉络应肢, 遶出环口, 故唇舌麻木, 肢节如痿, 固为中厥之萌, 观河间内火召风之论,都以苦降辛泄, 少佐微酸, 最合经旨, 折其上腾之威, 使清空诸窍,毋使浊痰壮火蒙蔽,乃暂药权衡也, 至于颐养工夫, 寒暄保摄, 尤当加意于药饵之先,上午服.
金石斛[三钱]、化橘红[五分]、白蒺藜[二钱]、真北皮[一钱]、草决明[二钱]、冬桑叶[一钱]、嫩钩藤[一钱]、生白芍[一钱].又, 前议辛酸降一法,肝风胃阳已折其上引之威, 是诸症亦觉小愈, 虽曰治标正合岁气节候而设,思夏至一阴来复, 高年本病, 预宜持护, 自来中厥, 最防于暴寒骤加,致身中阴阳两不接续耳, 议得摄纳肝肾真气, 补益下虚本病.
九制熟地[先用水煮半