临床教学查房——腹股沟疝的治疗.docx

文档介绍：临床教学查房教案——腹股沟疝的治疗
长兴县中医院外一科 陈晓林
教学查房计划书
医院：长兴县中医院
科室：普外科
带教老师姓名：陈晓林
职称：副主任医师
项目名称：腹股沟疝的治疗
教学对象：规范化培训第二年住院医师
依托临床教学查房教案——腹股沟疝的治疗
长兴县中医院外一科 陈晓林
教学查房计划书
医院：长兴县中医院
科室：普外科
带教老师姓名：陈晓林
职称：副主任医师
项目名称：腹股沟疝的治疗
教学对象：规范化培训第二年住院医师
依托病例（份数）：1
准备材料：影像学资料
关键提问：腹股沟疝的分类，诊断及处理
教学要点：腹股沟疝的解剖和手术要点
其他说明（包括实施手段）：利用一例在院病例结合PPT教学
教学查房反馈表
医院：长兴县中医院
科室：普外科
级别：规培第二年
项目名称：腹股沟疝的治疗
执行时间：2016年12月6日
执行老师：陈晓林
病例号：
教学对象：外科规培医师
实施情况：满意
学生参与情况：积极
教学目标的完成情况：完成
建议：
教案正文
（一）所依托病例：
患者，男，79岁，因“左腹股沟可复性肿物3年，突出不能回纳伴疼痛2小时”入院。患者近3年来发现有左腹股沟肿物反复突出，当时肿块较小，用力或屏气时突出，平卧休息或按压后可回纳入腹腔，2小时前无明显诱因下再发左腹股沟肿物，约鸡蛋样大小，伴腹部阵发性疼痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹泻等不适，自行按压不能回纳，腹痛加剧，急来我院就诊，急诊查“中下腹CT提示：左侧腹股沟斜疝”，为求进一步治疗，拟“左侧腹股沟疝伴嵌顿”收住入院。患者病来神志清，精神软，未进食，大便未解，小便正常。患者有“高血压”病史8年，平时口服“非洛地平片 1# 2次/日”。三十年前有阑尾切除术史，术后恢复可。
查体：体温：；脉搏：70次/分；呼吸：20次/分；血压：149/70mmhg；皮肤巩膜无黄染；浅表淋巴结未及肿大；心肺查体无殊；腹部稍隆起，未见肠型，腹肌紧张，全腹压痛，左下腹较剧，伴反跳痛；移动性浊音阴性；左腹股沟处可及鸡蛋大小肿物，质硬，压痛明显。肠鸣音2次/，较弱；双下肢无水肿。
查：WBC: *109/L, N:%, CRP：<1. 腹部CT平扫如下图：
（二）教学过程：
，提出第一问：该患者的诊断是