文档介绍：----
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胸椎骨折的护理
一、病因
多为外力损伤造成。压缩外力可引起压缩性和爆散性损伤；牵引外力可引起的损伤
伴有横向构造的损伤；轴向扭转外力可引起旋转性损伤。
二、临床表现及辅助检查
临床表现
患者通常会有患处明裂骨折、脱位通常在术前采用大量激素冲击治疗以促进受伤脊髓或马尾神经功能
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的恢复。骨折椎体破裂不严重或小关节损伤或交锁通常采用后路手术进展腰椎内固
定术；骨折椎体前方受损严重，失去承重能力那么采用前路重建内固定术；骨折前、
中柱损伤，后柱完整那么可行前路减压术；陈旧性骨折那么行后路截骨矫形术。
四、围术期护理
，两侧至腋中线，包括会阴。
后路手术为双侧肩胛骨下缘至臀裂顶点，双侧至腋中线。
，术前应训练患者逐步延长俯卧
位时间。具体方法：采用俯卧位进展，高龄患者常合并心肺疾患，术前应仔细评估患
者俯卧位耐受时间。术前3~5天开场俯卧位练****头偏向一侧，胸及两肩各垫一小枕
头，骨盆下垫一大枕，使腹部悬空便于呼吸，从10分钟增加到30分钟，循序渐进，
每天2次，以增加手中适应性，保证手术顺利进展。护士在术前应判断患者在俯卧位
中有无不适、有无呼吸障碍等。如有发现，及时停顿，并通知医生。
术后护理要点
〔1〕脊髓，神经功能损伤：骨水泥可通过破裂或破坏的椎体后壁以及滋养孔经静脉窦进
入椎管内，引起脊髓损伤，也可穿破硬膜囊进入硬膜内压迫神经根，而产生相应的
神经病症。胸椎骨折最严重的并发症是加重神经损伤，术中的神经损伤是由于神经
组织的牵拉或压迫、神经组织血供的破坏以及器械或骨折片对神经的直接损伤引起，
有可能导致永久性的感觉或运动障碍。术后由于植骨松脱、器械移位、神经根或硬
膜内血肿等均可造成神经损伤。一旦证明需进展再次手术，密切观察双下肢感觉、
运动情况、双下肢肌力及大小便情况。如发现双下肢感觉、运动情况及大小便情况
较术前减弱或出现障碍赢及时报告医生。
〔2〕骨水泥渗漏：骨水泥渗漏是椎体后凸成形术最严重的并发症之一。导致骨水泥渗
漏的常见原因有:○1患者骨质疏松较重，椎体皮质不完整。○2穿刺损伤椎弓跟皮质或
终板，屡次穿刺是通道增宽。○3为了追求骨水泥较好地弥散，骨水泥在稀薄期内注
入量多，注射压力大。○4骨水泥注入后，拔针时间过早，骨水泥可沿不准确穿刺导
致的椎弓跟或椎体皮质破损处渗漏。○5X先监测不充分。按照部位可分为：硬膜外
渗漏、椎间孔渗漏、椎间盘渗漏、脊柱旁外渗漏。其中骨水泥脊柱旁外渗和椎间盘
渗漏两种形式通常是无病症的，骨水泥渗漏到椎间盘内导致相邻椎体骨折的发生率
明显提高。骨水泥外渗也可能提示患者存在严重的骨质疏松症或其他导致邻近椎体
再骨折的危险因素。
〔3〕下肢深静脉血栓形成：术后卧床、血液高凝状态、血管壁损伤等情况均易增加术后
深静脉栓的发生率，术后有效预防深静脉血栓至关重要。应早期指导并协助、鼓励
患者进展四肢肌肉和各关节的运动。促进下肢静脉血液循环，抬高低肢，促进下肢
静脉血液回流。假设无胸、脑外伤者，突然出现胸闷、发绀、烦躁不安、呼吸困难进
行性加重、血压下降等病症，应警觉