文档介绍：第六章尿液生成和标本采集及处理
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第一节尿液生成
本节考点: (1)肾组织基本结构(2)尿液生成机制尿是血液流经肾脏时,经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌后生成,再流经输尿管,在膀胱内暂时贮存,最终排出体外。(一)肾组织基本结构肾单位是肾脏生成尿的基本功能单位,由肾小体和肾小管组成。集合管包括皮质集合小管、直集合小管、乳头管。肾脏基本结构与功能的完整性,是完成泌尿功能的基础。(二)尿液生成机制 ,由于肾小球滤过膜的屏障作用,血液中的细胞成分及大部分血浆蛋白无法通过,而其余成分几乎全部被滤入肾小囊腔内,形成肾小球滤过液,称为原尿。(1)屏障作用①孔径屏障:肾小球滤过膜的毛细血管内皮细胞间缝隙为直径50~100nm,是阻止血细胞通过的屏障,称为细胞屏障;基膜是滤过膜中间层,由非细胞性的水合凝胶构成,除水和部分小分子溶质可以通过外,它还决定着分子大小不同的其他溶质的滤过,称为滤过屏障,是滤过膜的主要孔径屏障。正常情况下,;~7万的物质可部分通过;而相对分子质量大于7万的物质(如球蛋白、纤维蛋白原等)几乎不能通过。②电荷屏障:指肾小球滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞层带负电荷的结构,可阻止那些带负电荷较多的大分子物质的滤过。(2)滤过膜通透性:主要取决于被滤过物质相对分子质量大小及其所带的电荷性质。物质相对分子质量有效半径增大,滤过量则减低。带正电荷的物质较易被滤过,而带负电荷的物质则较难通过滤过膜。(3)原尿成分:原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外,其他物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、肌酐和尿酸等的浓度,渗透压及酸碱度几乎与血浆相同。 ,滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白质、大部分水等重吸收,而肌酐则几乎不被重吸收而随尿排出体外。肾近曲小管是重吸收的主要场所。原尿物质,当其浓度超过肾小管重吸收能力时,则可出现于终尿中。在抗利尿激素的作用下,远曲小管、集合管是肾脏最终实现浓缩和稀释尿液功能的主要场所。 +、NH4+的作用及Na+-H+交换作用。习题1 那种蛋白在正常情况下也不能通过肾小球基底膜滤过, -微球蛋白 -微球蛋白
[答疑编号500725060101]
『正确答案』E
第二节尿液检验目的
本节考点: 尿液检验目的尿检验是临床上最常用的重要检测项目之一,主要用于: : 肾病时尿就可能会出现蛋白、细胞、管形等病理成分;发生炎症、结石、肿瘤、血管病变等,各种产物可进入尿,引起尿成分的变化。 : 任何系统疾病的病变影响血液成分改变时,均可引起尿成分的变化。如糖尿病时尿糖增高、急性胰腺炎时尿淀粉酶增高、肝胆疾病时尿胆色素增高等。
: 庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B、磺胺药、抗肿瘤药等药物,常可引起肾脏的损害,监测尿的改变,可及时采取措施,确保用药安全。 : 检验尿中重金属如铅、镉、铋、汞等排出量,对职业病的诊断、预防及开展劳动保护,具有实用的价值。 : 尿检验是一种无创伤性检查,