文档介绍：糖尿病中医防治指南
背景
疾病概述
病因病机
诊断
治疗
2020/11/3
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《糖尿病中医防治指南》发布背景
西医《中国2型糖尿病防治指南》更新情况
根据国内外最新研究进展不定期修订指南，一般每2～3年修订一次，逐3
我国糖尿病流行特点
以2型糖尿病为主
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我国糖尿病慢性并发症特点
我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的水平
心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症
肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症已与发达国家相差无几
糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大公共卫生问题
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糖尿病大血管、微血管并发症问题严重
2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：
合并高血压，心、脑血管病患者 60%
合并肾病、眼病患者各占 34%
成为糖尿病人主要致残、致死原因
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糖尿病因严重慢性并发症而恐怖
糖尿病视网膜病变
糖尿病周围神经病变
糖尿病肾病
脑卒中
心血管疾病
脑血管疾病和卒中发
生率增高2－4倍
美国***中每年新发24000盲人患者的首位致盲原因
每年新发终末期肾病的***患者中44%是由糖尿病引起
每年60%的新发非
创伤性截肢患者的
首位致残原因
每10个糖尿病患者中有
8个死于心血管疾病，
预期寿命减少5－10年
NIDDK，National Diabetes Statistics fact sheet. HHS，NIH，2006.
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糖尿病的中医病因病机
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病名研究
消渴
疾病
广义
狭义
多饮、多食、多尿等为主症的一类病证，含现代医
学的内分泌疾病。
多饮、多食、多尿，尿有甜味、消瘦为特征，
称为消渴病，即糖尿病。
疾病
规范化
病名规范化、定义规范化、指标规范化、
诊断规范化、辨证规范化、分型规范化。
规范化
的目的
与现代医学DM具有相同涵义
探讨中西医两者的有机结合点
消渴
字义
消谷善饥、形体消瘦、口渴多饮
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中医对糖尿病的认识
中医认为糖尿病属“消渴病”范畴。
内生燥热
耗伤阴精
口渴多饮、消谷善饥、尿多而甜、形体消瘦、大便干结、乏困无力、皮肤燥痒、易生疖肿。
饮食不节
积热伤津
情志失调
郁火伤阴
先天不足
水火失衡
症见
津亏、气虚、阳虚、寒凝
瘀血、痰湿、气滞、热毒
外感邪气
消渴本证
胸痹（冠心病）
中风（脑血管意外）
眩晕（高血压）
麻木、痹证（周围神经病变）
水肿（糖尿病肾病）
消渴变证
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情志失调
久坐少动
饮食因素
疗效
可靠
病因病机
五脏柔弱
禀赋异常
素体阴虚
内外因相合致病
病因病机
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病因
禀赋禀赋虚弱，肺肾亏损，脾胃怯弱，金水未能相涵，脾胃升降失序。
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病因
饮食
30年中国人的餐桌发生了翻天覆地的变化
主副食、荤素食结构不合理（大鱼大肉，暴饮暴食，高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维）是酿成生活方式疾病的基础
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病因
情志
愁思郁结,内火自燃,津枯液耗,发为消证大病。
杂事冗繁，心阳过动，肾阴暗耗，五液干涸，阳愈炽盛，阴虚热盛，而病消渴。
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病机演变
初期：情志失调，痰浊化热伤阴—标实为主；
中期：气阴两虚，阴阳两虚，夹痰浊、瘀血—本虚为主；
晚期：病位在五脏，可涉及心肺，阴虚、气虚为本，多虚实夹杂。
病机复杂：本虚、痰浊、瘀血相互影响，痰浊是瘀血形成的病理基础，瘀血贯穿糖尿病始终，痰浊瘀血又可损伤脏腑，耗伤气血。
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瘀
血贯穿消渴全病程
六郁（初期）
气阴两虚（中期）
阴损及阳（晚期）
气血津液内郁化热
推动无力
内生瘀血
阳虚寒凝
内生瘀血
消渴变证
消渴本证
胸痹
（冠心病）
中风
（脑血管意外）
眩晕
（高血压）
麻木、痹证
（周围神经病变）
水肿
（糖尿病肾病）
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疾病诊断
中医
诊断
症状
体征
典型症状：“三多一少”
其他症状：皮肤、***瘙痒、肥胖、视物模糊
并发症期：肢麻、便秘、心悸、气短、
水肿、