文档介绍：肝功能及肝炎病毒检测
肝脏的基本功能
代谢功能
蛋白质：合成全部血清白蛋白、多种凝
血因子、部分球蛋白等
糖类：合成糖原、糖异生、糖酵解等，维持
血糖稳定
脂类降，导致血内蛋白的质和量发生变化
目前临床常用指标为血清总蛋白、白蛋白和球蛋白
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白蛋白（ALB）
半衰期为17－21天，急性肝炎时白蛋白变化可不明显，急性重型肝炎病程短，变化亦可不明显，肝硬化常可明显降低。在有门脉高压存在，白蛋白低于30g/L，极易出现腹水。
ALB是最重要的反映肝细胞储备功能的指标
ALB水平降低：合成障碍；氨基酸不足；蛋白分解过多如感染、发热、癌肿等；从异常途径丢失增加如合并肾病时
前白蛋白（PA）
，是反映肝脏储备功能敏感而可靠的指标
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球蛋白
升高常是慢性肝炎的反应，常与慢性肝炎的程度相关，其他如骨髓瘤、自身免疫性疾病、慢性炎症性疾病该指标也可升高
白蛋白与球蛋白比值（A／G）倒置
白蛋白降低如肝硬化，重症肝炎等
球蛋白增高见于严重肝功能损伤及M蛋白血症等
血清蛋白电泳
急性及轻症肝炎时电泳结果无异常,慢性肝炎、肝硬化时白蛋白减少、α1 α2 β球蛋白减少、 γ球蛋白增加
M蛋白血症在γ区β区见M蛋白峰
肾病综合征、糖尿病肾病α2 β球蛋白增高，白蛋白及γ 球蛋白降低
结缔组织病见多克隆γ 球蛋白增高
先天性低丙种球蛋白血症γ 球蛋白降低
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血氨测定
生理性增高见于进食高蛋白饮食或运动后
肠道产氨经门脉进入肝脏，生成尿素排出体外
严重肝功能损害（肝硬化、肝癌、重症肝炎）、上消化道出血、尿毒症、门－体分流血氨升高
氨体内蓄积导致肝性脑病
红细胞与血浆氨含量比为28：1，采集标本要抗凝并立即送检，减少假性
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凝血功能检测
大部分凝血因子在肝脏合成，肝功能受损时显著降低，可作为肝脏储备功能的指标
胆汁淤积影响维生素K的吸收，维生素依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）活性降低
凝血酶原时间（PT）测定：反映ⅡⅤⅦⅩ含量，能判断肝病预后。较对照延长3秒为异常。PTA：凝血酶原活动度，小于40％是诊断重型肝炎的重要依据
活化部分凝血活酶时间测定（APTT)：严重肝病时，因子ⅨⅩⅪⅦ合成减少，APTT延长。较对照延长10秒为异常
凝血酶凝固时间（TT）测定：TT延长主要反映血浆纤维蛋白原含量减少或结构异常和FDP的存在。较对照延长3秒为异常。
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胆红素代谢试验
总胆红素（TBiL），34umol/L以下为隐性黄疸，34－85umol/L为轻度黄疸，85－171umol/L为中度黄疸，171umol/。病毒性肝炎时，胆红素增高程度与肝细胞损伤程度相平行，而在淤胆型肝炎时不平行
直接胆红素（DBiL)与间接胆红素（UDBiL）DBiL正常时占TBiL的25％，UDBiL占75％。二者的测定用来进行黄疸的鉴别：DBiL／TBiL<20％，提示溶血性黄疸，肝细胞性黄疸比值>40％，阻塞性黄疸时>60％
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胆汁酸代谢试验
临床检测血清总胆汁酸（TBA），其水平可直接反映肝脏的损害程度
病毒性肝炎、酒精性肝硬化、胆汁淤积、原发性肝癌及药物性肝损害时，均可见TBA升高
在原发性胆汁性肝硬化的早期可有TBA增高，可早于胆红素的改变
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总胆固醇与胆固醇酯测定
肝脏参与脂类代谢，胆固醇与胆固醇酯的生成减少说明肝损害达到一定程度。当肝脏实质性病变时，如胆固醇合成减少，尤其胆固醇脂减少，则说明肝脏储备功能显著降低，高度提示预后不良，反映肝衰竭的预后和严重程度
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肝癌标志物-甲胎蛋白（AFP）
AFP持续高浓度强烈提示原发性肝癌：AFP >500ug/L，且持续4周，或AFP在200-500 ug/L持续8周，在排除其他引起AFP升高的因素后，结合定位检查可诊断
低持阳：连续两个月检查AFP 3次以上，均在50-200ug/L以上，可能是亚临床型肝癌
假阳性：非癌肝病，胚胎癌，其他癌，孕妇
假阴性：癌体较小、不能合成AFP、分化程度高、坏死程度严重的肝癌。
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肝炎病毒
HAV 主要通过消化道传播
HEV 表现为急性肝炎，一般无病原携带状态
HBV 血液、体液传播
HC