文档介绍：下肢深静脉血栓正规治疗方案
下肢深静脉血栓正规治疗方案
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下肢深静脉血栓正规治疗方案
下肢深静脉血栓的正规治疗方案
上海沃德医疗中心首席血管专家张强访谈录记者：张教授您床上出现下肢肿胀才获得诊疗的病例，常常发病时间已经超出数天。记者：发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗？张强：特别重要。静脉血栓就像水泥，提早能够冲刷掉，但是一旦结成凝块就没法溶解。这个比喻固然不甚合适，但是静脉血栓在形成数十小时此后就开始部分机化倒是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不合适，因为机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会致使静脉壁损害造成更大范围的血栓形成。所以，初期诊疗特别重要。记者：那怎么样能够初期诊疗下肢深静脉血栓呢？张强：固然初期深静脉血栓形成没有显然的症状，但是对于有经验的医生来说，仍是能够经过认真
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下肢深静脉血栓正规治疗方案
的体检发现一些蛛丝马迹的。比方，挤压小腿肚子时深部出
现悲伤常常提示小腿静脉血栓形成
（医学上称为 Homan 征）。
这是因为静脉血栓形成时四周组织无菌性炎症的缘由，相同
道理，大腿根部压痛常常提示股静脉血栓形成。自然，一旦
有思疑深静脉血栓，就尽早检测血液
D2 聚体， B 超探测深
静脉以明确诊疗。这样，大多数的深静脉血栓病例就能够得
到初期诊疗。但是， B 超对于小腿静脉血栓简单忽视，其他
对于髂静脉或腔静脉血栓诊疗率很低（肠道气体的搅乱）。
所以，临床上高度思疑静脉血栓，而 B 超报告没有显示血栓的话，其实不代表能够除去血栓。必需时能够采纳髂静脉造影或许髂静脉 CT 。记者：初期发现的血栓能否就能够用药物溶解掉呢？张强：对于溶栓的问题，向来在医学界存有争议。在我国，好多人听到“溶栓”这个很有迷惑的字眼，就抱有
很大的希望。其实， “溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际 ACCP 血栓治疗指南里并无介绍溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原由有三：一
是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，特别是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大批比较研究表示溶栓的治疗见效其实不优于抗凝治疗。自然，近来几年来跟着介入技术的发展，置管溶栓的张开能否能够减少并发症、提升治疗见效，还在进一步的经验累积中。从当前的临床结果来看，仍是比较乐观。但要
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严格掌握指证。对于髂静脉血栓或下腔静脉血栓，只需发病
时间在两周内，能够考虑踊跃介入溶栓治疗。
记者：刚才
提到的抗凝治疗，是下肢深静脉血栓的首选治疗方案吗？张
强：是的。只需病人没有出血偏向或凝血功能方面的问题，
一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防备血栓连续延伸
或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。
记
者：规范治疗能否指的是抗凝治疗？张强：抗凝治疗作为下
肢深静脉血栓的首