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死亡记录和死亡病例讨论记录的书写要求

病人住院期间因救治无效死亡者，应在死亡后立即完成死亡记录，由经治医师用红墨水笔书写在 “死亡记录〞专用单上。其内容与出院记录大致一样，但必须着重记述抢救----
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死亡记录和死亡病例讨论记录的书写要求

病人住院期间因救治无效死亡者，应在死亡后立即完成死亡记录，由经治医师用红墨水笔书写在 “死亡记录〞专用单上。其内容与出院记录大致一样，但必须着重记述抢救亡情况，
其内容包括：
1〕一般工程：XX、性别、年龄、入院科别、死亡科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、死亡时间〔注明时、分〕、住院天数、入院诊断、死亡诊断、记录时间〔注明时、
分〕。
2〕入院病历摘要。
3〕住院经过摘要。
4〕抢救经过。
5〕最后诊断及死亡原因。
6〕对死亡病例不管诊断明确与否，应努力说服死者家属，作尸体病理解剖，并将尸体检查结果纳入病历中存档。

凡住院死亡病例应在1 周内由科室组织死亡病例讨论，医护和有关人员参加，分析死亡
原因，吸取诊断治疗过程中的经历教训，并用蓝黑墨水笔分别记入病历〔另立专页，在横行
适中位置标明 “死亡病例讨论记录〞〕和死亡病例讨论记录本中。其内容包括：
1〕讨论时间、地点，主持人、参加者的XX、职务〔职称〕。
2〕病人XX、科别、年龄、入院时间、死亡时间、死亡原因、最后诊断〔包括尸检和病理诊断〕。
3〕参加人员发言纪要。
4〕主持人的总结意见。
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死亡患者的门诊病历附在住院病历后一并归档。
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