文档介绍：输血反响及应急预案
——护理业务学****br/>目录 CONTENTS
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静脉输血相关知识
2
静脉输血流程
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输血不良反响应急预案
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输血常见不良反响及处理
01
静脉输空气栓塞
03 常见输血反响及处理
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一、发热反响
03 常见输血反响及处理
临床表现：
1、通常在输血过程中或输血后 1~2小时以内发生反响.
2、患者起初寒战，继而发热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数小时.
3、可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等病症.
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一、发热反响
02 常见输血反响及处理
预防及处理：
预防：严格管理血库保养液和输血器具，有效预防致热源，严格执行无菌操作.
处理：1、反响轻者，减慢滴速可减轻病症，严重者停顿输血，密切观察生命体征，对症处理，并通知医生.
2、必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等.
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二、过敏反响
02 常见输血反响及处理
临床表现：
多发生在输血后期或即将完毕时，病症出现越早，反响越严重.
1、轻度反响 ：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹.
2、中度反响： 出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁.
3、重度反响 ：发生过敏性休克.
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二、过敏反响
02 常见输血反响及处理
预防及处理：
预防：
，宜用少量清淡饮食或糖水以免血中含有过敏物质.
，遵医嘱输血前给予抗过敏药物.
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二、过敏反响
02 常见输血反响及处理
处理：
，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过敏反响，应立即停顿输血，通知医生，%~1ml或静脉滴注抗过敏药.
，严重喉头水肿者行气管切开.
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三、溶血反响
02 常见输血反响及处理
临床表现：：由于红细胞凝聚成团，阻塞局部小血管，引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷病症.
：由于凝聚的红细胞发生溶解，大量的红细胞释放到血浆中，、高热、呼吸急促和血压下降.
：大量红细胞从血浆中进入肾小管，遇到酸性物质变成结晶体，致肾小管堵塞；同时因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，、无尿等急性肾衰病症，严重者可致死亡.
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三、溶血反响
02 常见输血反响及处理
预防：严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和穿插配血试验，杜绝过失事故发生.
处理：
1、停顿输血送检 一旦发生溶血反响立即停顿输血〔保存静脉通路，以备按医嘱给药〕，通知医生；保存余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和穿插配血试验.
2、给予氧气吸入 改善组织缺氧状况.
3、保护肾脏，双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛.
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三、溶血反响
02 常见输血反响及处理
处理：
4、碱化尿液 按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞.
5、严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，监测每小时尿量，并做好记录.
6、配合抢救 对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克病症，配合医生进展休克抢救.
7、心理抚慰：抚慰患者，消除其紧张、恐惧心理.
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四、与大量输血
有关的反响
02 常见输血反响及处理
循坏负荷过重：
如输血过多、过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁不安；肺部出现湿罗音，心率快， 颈静脉怒张、四肢浮肿等.
预防及处理： 1、输血滴速不宜过快，、老年和儿童尤须注意.
2、当出现肺水肿病症时，应立即停顿输血，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担.
3、四肢轮扎止血带.
4、按医嘱给以舒张血管、平喘、强心、利尿剂.
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四、与大量输血
有关的反响
02 常见输血反响及处理
出血倾向：
表现为皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血