山西大学家庭经济困难学生基本情况登记表.doc

文档介绍：山西大学家庭经济困难学生基本情况登记表
学校:山西大学学院: 专业: 年级: 级
学
生
本
人
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月日
民族
身份证号
学号
政治面貌
家庭人口
毕业学校
个人特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
入学前户口
□城镇□农村
家庭通讯信息
家庭详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)——
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与本人关系
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
家庭经济困难状况
家庭人均年收入元;
学生本学年已获资助情况;
家庭遭受自然灾害情况;
家庭遭受突发意外事件情况;
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况;
家庭成员失业情况;
家庭欠债情况;
其他情况。
本
人
承
诺
本人保证以上所填内容真实有效。
学生本人签名(按手印): 年月日
附
件
1、家长承诺书(家长出具书面承诺,同意该学生在学校申请各种资助及助学贷款)
2、家庭经济困难证明(家庭经济困难证明由父母工作单位或乡以上人民政府出具,个人申请上签署意见加盖公章者无效)