建设工程安全生产、文明施工评价表.doc

文档介绍：建设工程安全生产、文明施工评价表
监督登记号: 监督机构接收评价表日期: 年月日
工程名称
工程地址
施工单位
负责人
电话
建设单位
负责人
电话
形象进度
结构
层数
建筑面积(㎡)/规模
是否报安全文明工地
施工企业
自检评分
安全管理(10分)
塔吊(10分)
评分汇总
文明施工(20分)
起重吊装(5分)
应得分
脚手架(10分)
施工机具(5分)
实得分
施工用电(10分)
基坑支护与模板
工程(10分))
得分率
“三宝”四口
(10分)
物料提升机与外用
电梯(10分)
自评等级
现场设置
南宁市建设工程工地廉政建设制度牌
是□
否□
南宁市建筑工地党员服务站
是□
否□
检查意见

负责人: 企业安全管理部门(公章) 年月日
监理单位
核查意见

总监: 单位(公章) 年月日
安全监督站
评价意见
监督员: 年月日
负责人: 单位(公章) 年月日
注:此表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各一份。
附:施工现场有关人员一览表
岗位
姓名
职称
岗位证号
安全生产考核
合格证书
年度安全
培训情况
电话
项目负责人
项目副经理
安全员
安全员
资料员
现场人员
施工管理人员共人
工人总数共人。其中:持有职业技能岗位培训合格证人,已进行“三级”安全教育人,已参加本工地夜校上课学习人。
主要特种作业人员情况
姓名
工种
操作证(岗位证)号
发证日期
年度安全教育培训情况
注:如表内填写不下,可另附纸。操作证(岗位证)应随人在岗或统一存放在工地备查。