文档介绍：----
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社区卫生效劳中心
临床诊疗指南
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前言
当前，医学科学技术飞速开展，广阔群众对医疗卫生效劳的需
求不断提高，给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要
求。因此，提高我院医疗技合胞病毒、
腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风
疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶
血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡
萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻
炎、咽喉炎或扁桃体炎。
当为受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道
局部防御功能降低时，原有存在于上呼吸道或从外界入侵
的病毒或细菌迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有
慢性呼吸道疾如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺疾病
者，更易患病。
【临床表现】
1、普通感冒:俗称“伤风〞，又称急性鼻炎或上呼
吸道卡他，以鼻咽部卡他病症为主要表现。***多为鼻病
毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、
柯萨奇病毒等。起病急。初期有咽干、咽痒或烧灼感，发
病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3
天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也
可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。
一般无发热及全身病症，或仅有低热、不适、轻度胃寒和
头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻
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度充血。如无并发症，一般5-7天后痊愈。
2、流行性感冒:简称流感，是由流感性感冒病毒引
起。潜伏期1-2日，最短数小时，最长3天。起病多急
骤，病症变化多，主要以全身中毒病症为主，呼吸道病症
轻微或不明显。临床表现和轻重程度差异颇大。
〔1〕单纯型：最为常见，先有畏寒或寒战，发热，继
之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。局部患
者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道病症，发热可高
达39-40℃，一般持续2-3天渐降。大局部患者有轻重不同
的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量粘液痰，有
时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。年老体弱的患者，症
状消失后体力恢复慢，常感软弱无力，多汗，咳嗽可持续
1-2周或更长。体格检查：患者可呈重病荣，衰弱无力，面
部潮红，皮肤上偶有类似麻疹、猩红热、荨麻疹样皮疹，
软腭上有时有点状红斑，鼻咽部充血水肿。本型中较轻
者，全身和呼吸道横装均不显著，病程仅1-2天，颇似一
般感冒，单从临床表现，破难确诊。
〔2〕肺炎型：本型常发生在两岁以下的小儿，或原有
慢性根底疾患，如二尖瓣狭窄、肺心病、免疫力低下、以
及孕妇、年老体弱者。其特是：在发病后24小时内可出现
高热，烦躁，呼吸困难，咳血痰和明显发绀。全肺可有呼
吸音减弱、湿罗音或哮鸣音、但无肺实变体征。X线胸片可
见双飞广泛小结节性浸润，近肺门较多，肺周围较少。上
述病症可进展性加重，抗菌药物无效，病程一周至一月
余，大局部患者可逐渐恢复，也可因呼吸循环衰竭在5-10
天内死亡。
〔3〕中毒型：较少见。肺部体征不明显，具有全身血
管系统和神经系统损害，有时可有脑炎或脑膜炎表现。临
床表现为高热不退，神志不清，***常有谵妄，儿童可发
生抽搐。少数患者由于血管神经系统混乱或肾上腺出血，
导致血压下降或休克。
〔4〕肠胃型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病
程约2-3天，恢复迅速。
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3、以咽炎为主要表现的感染
〔1〕病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病
毒、副流感病毒医技肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临
床表现为咽部发痒和灼烧感，疼痛不持久，也不突出。当
有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，疼痛不持久，也不
突出。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少
见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引
起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发
热、咽炎或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结
轻度肿大和触痛，可闻及喘鸣音。
〔2〕疱疹性咽峡炎：常有柯萨奇病毒病毒A引起，表
现为明显咽痛、发热，病程约为一周。检查可见咽充血，
软腭、腭垂、咽及扁桃体外表有灰白色疱疹及浅表溃疡，
周围有红晕。多于夏季发病，多见儿童，偶见于***。
〔3〕咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。
临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结合膜明显充
血。病程4-6天，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多
见。
〔4〕细菌性咽-扁桃体炎:多由溶血性链球菌引起，次
为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病
急，明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上。检查可
见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，外表