文档介绍：关于小儿支气管肺炎护理查房
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【概 述】
肺炎(pneumonia) 是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的炎症。
可由多种病原体、理化因素、过敏因素引起，其中以感。
⑶并发症
并发症已少见，重症病人可并发感染性休克、心肌炎、胸膜炎等。
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【㈢实验室及其他检查】
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⑴实验室检查
白细胞计数升高，可达（20～30）×109/L，中性粒细胞占80％以上，核左移，
胞浆内可见毒性颗粒。休克型肺炎白细胞计数明显升高或不升。
⑵胸部X线检查
早期仅见肺纹理增多，典型表现为与肺叶、肺段分布一致的片状均匀致密阴影。
病变累及胸膜时，可见肋膈角变钝或少量胸腔积液征象。
⑶痰涂片、培养
可找到肺炎球菌；发病初期，
血培养可阳性。
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【外周血检查】
血常规： WBC 增高、N增高-提示细菌感染
WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染
四唑氮蓝试验（NBT）
细菌感染>10%
病毒感染<10%
C反应蛋白（CRP）
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【病原学检查】
细菌学检查：细菌培养、涂片
病毒学检查：特异性抗原、
血清特异性IgM、IgG、
病毒分离
其他病原学检测:肺炎支原体培养、
血清IgM
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【X线检查】
肺炎：
双肺中内带中下野有大小不等斑片 状或片絮状阴影，或融合成片状阴影， 常并发肺气肿和肺不张；
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正常胸片 支气管肺炎
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正常胸片 大叶性肺炎
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正常胸片 间质性肺炎
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【治 疗】
治疗原则
综合疗法
控制炎症
改善肺通气功能
防止并发症
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控制感染
【治疗要点】
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一般治疗
对症治疗
肾上腺皮质激素应用
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【一般治疗】
（一）室内空气流通，避免交叉感染。
（二）加强护理
（三）饮食
（四）补液 、支持
60-80ml/ 1/4张～1/5张液体
（五）支持治疗
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【控制感染】
(一)抗生素治疗：
按不同病原体选择药物
原则：
(1) 根据病原选用敏感药物
(2) 早期足量、足疗程
(3) 联合用药、重者静脉给药
（二）抗病毒治疗：
三氮唑核苷 干扰素
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【选药与疗程】
病原体 选药 疗程
一般细菌性肺炎 青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄 7-10天 青霉素、一、二代头孢菌素
金葡肺炎 一、二代头孢菌素、万古霉素 3-4周
G- 杆菌肺炎 三代头孢菌素、氨基糖甙类 1-2周
支原体、 红霉素 阿奇霉素 2-3周
衣原体肺炎
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【对症治疗】
（一）一般对症 降温 镇静
（二）氧疗
（三）保持呼吸道通畅 包括：（1）祛痰;（2）雾
化吸入，吸痰;（3）支气管解痉剂;（4）保
证液体入量。
（四）心衰治疗 （1）镇静 （2）给氧 （3）血
管扩张剂 （4）强心剂：快速洋地黄制剂
（5）利尿
（五）中毒性脑病 （1）止惊 （2）降低颅内压
（六）中毒性肠麻痹
（1）禁食，胃肠减压，肛管排气
（2）药物酚妥拉明，阿拉明
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【肾上腺皮质激素应用】
适应症： （1）中毒症状明显