文档介绍：足量起始 同步优化 基础胰岛素治疗的剂量调整
主要内容
基础胰岛素临床剂量使用现状
1
基础胰岛素起始剂量的设定及其获益
2
同步优化基础胰岛素合理剂量
3
%
研究于200l. Diabetes Metab 2006, 32(1):7-13
胰岛素剂量与HbA1c降幅之间的关系
注：同一种形状代表同一篇研究，黑色实心图代表甘精胰岛素组、空心图代表NPH或速效胰岛素类似物组
HbA1c降幅（%）
胰岛素剂量（IU/[kg·d]）
胰岛素治疗剂量问题：现实与理想的差距
母义明, 等. 我国不同地区胰岛素注射剂量及治疗中断情况调查分析. 中国社会医学杂志 2014,31(5):365-367.
Xu W, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2015 Sep 10.
Riddle MC, et al. Diabetes Care 2003, 26(11):3080-3086
Cai X, et al. PLoS One 2012, 7(6):e38962
IU/kg
IU/(kg·d)
中国指南推荐基础胰岛素起始剂量：HbA1c≥7%时， IU/kg·d
基础+OAD治疗：血糖控制良好时， IU/(kg·d)
研究显示，接受基础胰岛素治疗的中国T2DM患者存在
起始剂量不足、剂量调整欠佳的情况
＜
主要内容
基础胰岛素临床剂量使用现状
1
基础胰岛素起始剂量设定及其获益
2
同步优化基础胰岛素合理剂量
3
设定基础胰岛素起始剂量时，
需考虑中国2型糖尿病患者的个体化特征
起始基础胰岛素治疗的中国2型糖尿病患者， 平均体重超过50kg，固定10 IU/d起始可能不足
针对中国2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗的研究中，患者基线体重情况：
Garg SK, et al. Endocr Pract. 2015;21(2):143-157
Ji L, et al. Diabetes Technol Ther 2015,17(10):735-744
ATLAS研究
ORBIT研究
n=18,995
体重：
n=161
体重：
起始基础胰岛素治疗的中国2型糖尿病患者，平均体重超过50kg，
固定10 IU/d起始可能不足
起始基础胰岛素治疗的中国2型糖尿病患者， 多数患者超重，更需个体化起始剂量
针对中国2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗的研究中，患者基线BMI情况：
Garg SK, et al. Endocr Pract. 2015;21(2):143-157
Ji L, et al. Diabetes Technol Ther 2015,17(10):735-744
Xu W, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2015 Sep 10
中国2型糖尿病患者基础胰岛素起始治疗现况调查 2015
ATLAS研究
ORBIT研究
n=13,259
BMI：
n=18,995
BMI：
超重患者：%
肥胖患者：%
n=161
BMI：
起始基础胰岛素治疗的中国2型糖尿病患者，多数患者超重，
故更需个体化的起始剂量，可根据体重确定
超重：24kg/m2≤BMI＜28kg/m2；肥胖：BMI≥28kg/m2
%
美国一项调查显示，%-%，其中老年人起始胰岛素治疗时的平均HbA1c水平最低，%
Fu H, et al. Diabetes Technol Ther 2014 Jul 28
对美国77,440例起始胰岛素、磺脲类、GLP-1受体激动剂或DPP-4抑制剂治疗的T2DM患者进行调查。起始胰岛素治疗的患者26,890例，对其中基线时有HbA1c记录的患者进行分析
不同年龄患者起始胰岛素治疗时的HbA1c水平
HbA1c（%）
年龄（岁）
%
对国内68家医院的4,847例OAD治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者进行调查，显示患者在起始胰岛素治疗时，±%
纪立农, 等. 使用口服降糖药血糖控制欠佳的中国2型糖尿病患者起始胰岛素治疗现状. 中国糖尿病杂志 2011,19(10):746-751