文档介绍：.第五章口腔护理常规第一节口腔护理一般护理常规【病情观察要点】1、术前观察患者口腔颌面部病变部位的情况。2、术后全身麻醉未清醒患者严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。3、观察术后伤口情况:是否有渗血、组织肿胀等,呼吸道是否通畅,防止舌后坠和喉水肿。4、观察术后引流物量、色性质变化,做好记录。5、患者及其家属的社会、心理状态。【主要护理问题及相关因素】1、疼痛:与龋病、炎症、骨折、外伤、肿瘤、溃疡等有关。2、潜在并发症——伤口裂开、感染、3、语言沟通障碍:与疾病本身引起张口受限、口腔内手术禁止发言及腭裂导致说话不清等有关。4、自我形象絮乱:与疾病本身、手术、外伤引起面部外形变化等有关。5、营养失调——低于机体需要量:与张口受限、咀嚼及吞咽困难有关。6、清理呼吸道无效:与颌面外伤、术后颌面包扎过紧,不能有效地清理呼吸道等有关。【主要护理问题的措施】1、疼痛:(1)认真评估疼痛的部位、性质程度。协助患者使用恰当的无创的解除疼痛措施,如松弛法、注意力转移法、皮肤冷或热刺激法。必要时根据医嘱使用镇痛药。(2)对疼痛的预期发展情况加以说明,如颌面部骨折、手术伤口疼痛持续期限。(3)为患者提供安静舒适的休息环境。急性期感染严重者应卧位休息,尽量少说话,减少活动,避免不良刺激。(4)治疗原发病灶,祛除病因。2、潜在并发症——伤口裂开、感染:(1)术前3天使用1:5000氯已定或1%诺氟沙星(艾力克)漱口。牙结石过多者应行牙洁治,去除口腔病灶。(2)指导或帮助患者做到进食后立即清洁口腔,去除食物残渣,保持口腔清洁。(3)伤口有负压引流管者,保持其通畅有效,防止死腔形成。(4)遵医嘱应用抗生素,预防感染。(5)对于口内有伤口及张口受限的患者,应给予流质及半流质软食,不吃过硬食、过粗的食物。(6)注意保护伤口:防碰撞,避免小儿大声哭闹,术后给予正确的喂养方法。(7)增加营养摄入,提高机体抵抗力。3、语言沟通障碍:(1)沟通障碍的患者鼓励其用文字或手势进行表达和交流。(2)腭裂修复术后12个月进行正确的语言训练:训练方法参见“先天性腭裂护理常规”)4、自我形象絮乱:(1)引导患者正确对待面部外观的改变,鼓励患者保持积极向上的心理状态。(2)对于颌骨切除后可导致颌面部结果外形改变者,介绍有关术后恢复知识,及早进行义颌修复,恢复颌面部外形。5、营养失调——低于机体需要量:给予高营养、高维生素、高蛋白质的饮食,不能由口进食者,可进行管饲,必要时遵医嘱静脉补充营养。.6、清理呼吸道无效:(1)全身麻醉未清醒的患者去枕平卧,头偏向健侧,防止分泌物,呕吐物及血液吸入呼吸道。(2)麻醉清醒后,保持患者半坐卧位,有利于排痰及排除口内分泌物;术后指导患者用合适的方法咳痰。(3)观察口内伤口有无渗血或出血。及时清除口、鼻、咽腔及气管分泌物、呕吐物以及其血液,以保持呼吸道通畅。【重点沟通内容】1、语言沟通:“您觉得口腔内分泌物多吗?”“您觉得口腔内有异味吗?”“您在用药后疼痛减轻些了吗?”2、非语言沟通:(1)测量患者生命体征,观察神志、瞳孔。(2)查看口腔颌面部专科情况。(3)指导或帮助患者做到:进食后立即清洁口腔,去除食物残渣,保持口腔清洁。【健康指导】1、告知患者及其家属有关摄取足够营养和增加食欲的技巧。2、针对手术和术后恢复情况做相应的健康指导。3、遵医嘱定期来医院复查,不适随诊。口腔科一