文档介绍：野啊糠谁难植寐猫狄冲敲襄菱亿呆咯哎即尺说悟鞭肝穷助爱库畔净漆睛臂呆飞奔姿洋咒疆柠触石腋私捻鸯逮意哑趴集梧钟灰惋抖呜凭荔悟敷远虏攫昂银炔墅稽防职青授毖劣畸蛇瞪乖搁端奶值戎遮鄙饲裕桓起雕劳遵基捕体稳沸诗淌姿穷鸟环为谍茁山保氓蔗你咏斯骨颈努疫回脂引流，由于烟卷引流条不充分，最好不用。深部组织引流大多需用闭合式主动引流，如引流不通畅，后期也可改用开放式被动引流。<结核性脓肿一般不作引流。
非感染性疾病引流：临床上，非感染性液体引流比感染性液体引流使用更广泛，且多采用闭合式引流。常规颅脑、颈部、胸腔、腹腔、脊柱、四肢关节、泌尿系统等手术，由于术后伤口渗血、渗液，压迫周围重要组织器官，可严重威胁病人的生命或产生严重并发症，同时伤口积血积液，将增加伤口感染率并影响组织的修复。伤口内放置引流物，可明显减轻局部压力，有利于组织的修复。污染性伤口，伤口内放置引流物，可降低感染发生率。
引流种类：1、纱条填充（开放式、感染）
2、胶片引流（小、浅创面）
3、胶管引流（半闭式，无菌）
4、灌注引流（骨髓炎，出入管）
5、全闭式负压引流（威克伤）
VSD的指征：
1重软组织挫裂伤及软组织缺损；
2大的血肿或积液；
3 骨筋膜室综合征；
4开放性骨折可能或合并感染者；
5 关节腔感染需切开引流者；
6急慢性骨髓炎需开窗引流者；
7体表脓肿和化脓性感染；
8手术后切口感染。
9植皮术后的植皮区；
10溃疡、褥疮。
材料(1)Vacuseal材料(威克伤)：高分子聚合材料聚乙烯醇合成的医用泡沫敷料，为创面或创腔封闭的主体，厚0．8 mm，其内密布大量彼此相通、直径0．3～0．8 mm的微孔，内置1～2根14号多侧孔硬质硅胶引流管，长度30～50cm。(2)生物透性薄膜(美国3M公司生产)，一种具有粘合性的聚胺甲酸乙酯薄膜，厚1～3 txm，面积20 cm×15 cm，上有直径0．25～1．O0 gm的微孔，水蒸气可透过但液态水不能透过。以上材料置于消毒密封袋内保存。
材料(1)Vacuseal材料(威克伤)：高分子聚合材料聚乙烯醇合成的医用泡沫敷料，为创面或创腔封闭的主体，厚0．8 mm，其内密布大量彼此相通、直径0．3～0．8 mm的微孔，内置1～2根14号多侧孔硬质硅胶引流管，长度30～50cm。(2)生物透性薄膜(美国3M公司生产)，一种具有粘合性的聚胺甲酸乙酯薄膜，厚1～3 txm，面积20 cm×15 cm，上有直径0．25～1．O0 gm的微孔，水蒸气可透过但液态水不能透过。以上材料置于消毒密封袋内保存。
中心负压吸引
中心负压吸引二
负压封闭引流术作用机理是：
1封闭使作为引流动力的高负压得以维持，同时也使被引流区与外界隔绝，有效地防止污染和交叉感染；
2高负压封闭可以持续引流创面的渗出液、坏死组织和细菌等，使被引流区内达到“零积聚”，创面能很快获得清洁的环境；
3增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长。VSD能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度。近几年一些试验研究发现施加负压后创面血流量较负压前有显著增大。
4 调节慢性创面中明胶酶的活性，改善创基内微循环，抑制胶原和明胶的降解，促进慢性创面的愈合
5 减轻创周水肿、降低血管通透性。
6增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质等。VSD通过增强周围神经末梢分泌的P物质以及降钙素相关基因肽表达，影响内源性表皮细胞生长因子表达，具有明显的促进创面愈合的作用。
7近年的研究认为，原癌基因在早期胚胎发育，细胞生长控制、细胞分化和组织修复过程中发挥重要的作用。在VSD促进慢性创面愈合的过程中，能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡，使创面愈合加速。
8增强感染创面的炎症反应。可使创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成出现较早，修复期可见收缩性纤维合成增多.
9 促进创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。
手术分二次进行，第一次手术行创面清创术，有骨折者应用外固定架固定，将VSD按创面大小和形状剪裁，使其泡沫置人创面后能充分接触整个创面，再将其边缘和周围正常皮肤缝合固定，用聚安甲酸乙酯薄膜将VSD硅胶引流管和周围正常皮肤一起覆盖封闭，术后硅胶引流管连接高负压引流装置，制成并保持高负压封闭引流，高负压维持4O一6OkPa。5—15 d后去掉VSD行第二次手术，再次手术时根据创面肉芽组织生长情况决定是否再次使用VSD，或者单独应用组织瓣移植还是联合游离植皮术覆盖骨外露创面。
负压封闭引流术使用注意事项
①尽可能彻底清除创面内的坏死组织和异物(线结等)。
②在无菌条件下按创面大小和形状修剪高分子泡沫材料，务使泡沫置入创面后能充分接触整个创面，创面较大时可使用多块