镇痛镇静指南幻灯片.ppt

文档介绍：2006年镇痛镇静治疗指南(初稿)解读池州市人民医院池州市人民医院ICUICU刘飞刘飞ICUICU患者每天面对患者每天面对--------??各种插管各种插管??机械通气机械通气??翻身翻身??仪器报警仪器报警??约束带约束带??侵袭性操作侵袭性操作??严重疾病严重疾病??----------挣扎挣扎无助无助恐惧恐惧?ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中,--病人因为病重而难以自理,各种有创诊治操作,--病人被约束于床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪音(机器声、报警声、呼喊声……),睡眠剥夺,邻床病人的抢救或去世……--气管插管及其它各种插管,--对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心……?国外学者的调查表明,离开ICU的病人中,约有50%的病人对于其在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆,而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动推荐意见推荐意见11。镇痛镇静治疗应作为。镇痛镇静治疗应作为ICUICU治疗治疗的重要组成部分的重要组成部分(B(B级级))系统评价/政府及相关机构报告政府及相关机构报告BB系统评价,系统评价,HTAHTA,,MetaMeta分析分析AA定义定义证据级别证据级别20062006年中国循证医学中心的证据分级年中国循证医学中心的证据分级镇静镇痛目的镇静镇痛目的??In the past:In the past:制动制动减少不良记忆减少不良记忆??The new era:The new era:患者舒适患者舒适保留定向、认知能力保留定向、认知能力配合治疗配合治疗降低氧耗降低氧耗ICU病人镇痛镇静治疗的前提条件?在镇痛镇静治疗之前,应尽量明确引起病人产生疼痛及焦虑躁动等症状的原因,尽可能采用各种非药物手段(包括环境、心理、物理疗法……)祛除或减轻一切可能的影响因素,在此基础之上,开始镇痛与镇静治疗镇痛与镇静治疗的目的和意义在于:?,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。?,诱导遗忘,减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。?、躁动甚至谵妄,防止病人的无意识行为(挣扎…)干扰治疗,保护病人的生命安全。?,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并减轻各器官的代谢负担。