文档介绍：关于疝气相关知识
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概述
简介
分类
解剖
相关知识
治疗手段
手术配合{
注意事项
思考ing
疝囊高位结扎术
腹腔镜下腹股沟斜疝修补术
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什么是疝气
疝：体内任何六页，共33页幻灯片
疝气的分类
脐疝
腹壁疝20%
白线疝
直疝（海氏三角）
腹股沟疝气80%
股疝
斜疝（内环口）
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病理解剖
疝环：腹壁薄弱或缺损处；
疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋装物，分颈、体、底三部分；
疝内容物：进入疝囊的的腹内脏器或组织；
疝外被盖：疝囊以外的各层组织。
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病理解剖
疝环—命名依据
疝囊=疝囊颈+疝囊体+疝囊底
疝内容物
疝外被盖
疝环
疝内容物
疝囊
疝外背盖
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腹股沟区的解剖层次
皮肤、皮下组织和浅筋膜
腹外斜肌：浅环—耻骨结节外上方
腹内斜肌、腹横肌
腹横筋膜：深环—腹股沟中点上方2cm
腹膜外脂肪和壁层腹膜
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疾病相关知识
症状：疝气可能在出生后数天，数月或数年后发生，通常在小孩哭闹，运动，解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇，有可能在卧床休息或睡觉后自行消失，严重者会腹痛，恶心，呕吐，厌食或哭闹不安。
小儿疝气的发病率为 1-4％，早产儿则更高，由于生理结构的原因，男孩发生疝气为女孩的10倍，右侧较左侧多2～3倍，单侧较多见，两侧者较少。
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疝气治疗方法
药物治疗
能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻；不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等；或用肉桂研末醋调，纱布包敷脐部等。
疝气带治疗
能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气。
手术治疗
手术修补是治疗疝气的最有效方法，手术方法：传统的疝修补术、无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术
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疝囊高位结扎术
麻醉及手术体位
麻醉方式：全麻
手术体位：仰卧位，用小儿约束带固定
臀下垫一软枕
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手术配合
物品准备：
.
一次性物品:电刀、22号刀片或15#刀片 4#0强生线、小圆针、手套、小皮贴、7号慕斯线
特殊物品：小儿束缚带、肩枕、头圈
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手术步骤
：上至肚脐线、下至大腿1/3，两侧至腋中线。
：巡回与器护共同清点，确保准确无误。
：穿手术衣者依次铺小单于近侧、下、上、对侧，并固定电刀。
、脂肪；干纱布拭血，电刀止血。
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手术步骤
、深筋膜：两把止血钳提起筋膜，用组织剪剪开至腹外斜肌腱膜。
：2-3把止血钳提起腱膜，用足之剪在腱膜下面潜行分离，往上下剪开腱膜，将腱膜向两侧剥离分开，充分显露腹股沟韧带和联合肌腱。
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手术步骤
。
　分出疝囊，用止血钳提起后剪开。扩大疝囊切口，并将其边缘用止血钳提起，平铺展开。
，用手指或大镊子将囊内容物推回腹腔。
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手术步骤
：用3-4把止血钳提起疝囊开口，用小圆针4号丝线缝合结扎，剪断多条疝囊（横行切断）。　
：仔细止血后，小圆针四号线缝合提睾肌和腹外斜肌腱膜。再用4-0可吸收线逐层缝合皮下组织，用胶水粘合皮肤。
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腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术
适应证：与开放式腹膜前修补术相同。尤其适用于复发疝和双侧疝患者。
禁忌证：不能耐受全麻、腹腔内感染、腹膜炎。
相对禁忌证：下腹部腹腔粘连、腹腔积液、凝血障碍、嵌顿性疝等。
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注意要点
游离腹膜不能超过脐内侧襞，以免损伤膀胱，切开中间腹膜毋损伤腹壁下动脉。
精索腹壁化，疝囊应与精索血管、输精管充分游离，以免斜疝复发。
疝囊较大或粘连，可横断疝囊，远端旷置、近端裂口关闭。
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应用解剖
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应用解剖
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腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术手术配合
用物准备：
负压吸引器、不同型号的吸痰管、束缚、肩垫、头圈、电刀、11号刀片、手套、 7号慕斯线、4-0强生线、手术衣、持物钳、腹腔镜碗、小儿腹腔镜镜头、小儿腹腔镜