安全管理资料高处作业规程作业票.doc

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平安治理材料高处作业规程作业票
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施工部门
 
设备名称
 
作业内容
 
作业人
 
监护人
 
开工时间
年    月    日    时    分
序号
主要平安措施
确认人签字
1
作业人员身体条件符合要求。
 

2
作业人员着装符合要求。
 
3
作业人员佩戴平安带。
 
4
作业人员携带有工具袋。
 
5
现场搭设脚手架、防护栏杆符合平安规程。
 
补充措施：
 
 
                                                      
 
 
 
 
确认人签字：
施工作业负责人意见
现场负责人意见
企业负责人审批意见