文档介绍：美国妇产科医师学会发布最新妊娠期高血压诊断和管理指南
医脉通 2013-11-27 分享
2013年11月,美国妇产科医师学会妊娠期高血压工作组发布《妊娠期高血压诊断和管理指南》及相应的执行摘要【点击下载】,在最新证据的指导下,对妊娠期高血压的诊断和管理建议进行了更新。执行摘要包括了指南推荐要点、更新点等内容。
发布机构:美国妇产科医师学会(ACOG)
目标人群:产科保健提供者
要点与建议
(1)诊断和分类
• 妊娠期高血压疾病分类仍为子痫前期/子痫、慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期和妊娠期高血压。
• 蛋白尿水平不再列入子痫前期诊断依据:子痫前期诊断主要依据为高血压相关实验室检查异常、肺水肿或神经系统症状,即使无蛋白尿也可诊断。
• 尿蛋白/肌酐比值≥。
• 蛋白尿水平不应作为重度子痫前期的定义标准。
(2)慢性高血压的管理
• 血压持续高于160/105mmHg者降压治疗目标范围:120/80mmHg-160/105mmHg。
• 超声筛查胎儿生长受限是合适的;需要降压治疗,伴有子痫前期或胎儿生长受限的孕妇应进行产前胎儿监护。
(3)子痫前期的管理
• 不宜服用降压药物,除非血压持续超过160/110mmHg。
• 轻度妊娠期高血压或无明显症状的子痫前期(“轻度子痫前期”的首选术语)应在怀孕37周之前进行预先管理。
• 怀孕34周之前的重度子痫前期孕妇、病情稳定的孕妇和胎儿状态稳定的孕妇,在适宜的条件下可以进行预先管理;对于那些实验室检查异常、胎儿生长受限或早产,分娩计划应推迟48小时,以便经历一个完整的产前类固醇的过程;孕妇或胎儿状态不稳定者,应立即启动分娩过程。
• 对于重度子痫前期的孕妇,在胎儿具备生存能力之前不推荐给予预先管理。
• 重度子痫前期的产妇在分娩前后应及时给予硫酸镁。
• 产后诊断的子痫前期并伴有神经系统症状或严重高血压,应给予硫酸镁。
• 妊娠期高血压和/或子痫前期产妇,产后血压监测应≥72小时,产后7〜10天再次进行监测。
(4)子痫前期的预防
• 有子痫前期病史,而且是反复发作或在孕34周之前发作的孕妇,应从妊娠早期结束时开始每天服用低剂量阿司匹林。
• 不推荐通过卧床休息预防或治疗子痫前期。
(5)有子痫前期病史者的护理
• 有早发或反复发作子痫