文档介绍：妊娠高血压疾病hypertensive plicating pregnancy
复旦大学附属妇产科医院
李笑天
妊娠期高血疾病
妊娠期高血压
子痫前期
慢性高血压合并妊娠
慢性高血压并发子痫前期
子痫
流行病学资料
发病率6-9%
子痫前期-子痫 70%
慢性高血压 30%
子痫 % - 1%
国内 1%<br
孕产妇死亡病因占20%,第二位
早产病因占10%
病因不明
高危因素
年轻产妇升高3倍
高龄产妇
多胎妊娠
高血压
慢性肾炎
结缔组织病
病因和发病机制
病因不明,但有很多的理论和假说
与胎盘功能有关的疾病
证据:
多胎
腹腔妊娠
葡萄胎
IL-8
TNF
MMPA
TF
ET
NO
PGF/TXA
?
ic susceptibility
Immune
maladaptation
Placental
ischemia
Oxidative
stress
Abnormal placental
The change of cytokine
PE
development
Endothelium injured
DIC
Complications
一、遗传易感
母系
血缘关系
母亲子痫前期,子代风险升高
单卵双胎高于双卵双胎
父系
父系遗传
更换性伴侣后,风险发生改变
二、免疫因素
第一次正常妊娠后,风险降低
改变性伴侣后,多次妊娠效应消失
流产和输血有预防作用
供卵/捐精,高发
三、胎盘缺血
胎盘滋养细胞浸入的二个时期
受精卵着床、种植
血管重铸
螺旋动脉总面积升高4-6倍
发生在14-16周
子痫前期减少40%