文档介绍：关于胰岛素泵临床使用
第一页，共82页幻灯片
内容
胰岛素泵治疗的基本原理
胰岛素泵治疗的临床优势
胰岛素泵的临床适应症
胰岛素泵的剂量设定和调节
第二页，共82页幻灯片
胰岛素泵的基本原理
第三页，共82页幻灯病胰岛素泵的应用
2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用
1型患者（儿童）胰岛素泵的应用
糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用
围手术期患者胰岛素泵的应用
DKA中胰岛素泵的应用
第二十七页，共82页幻灯片
血糖控制不理想的2型糖尿病(HbA1c>8%)
严重的胰岛素抵抗的患者
发生反复、严重或无症状的夜间低血糖的患者
已经开始一天二次以上胰岛素输注的患者，积极接受CSII的患者
美敦力中国：已经购买胰岛素泵患者中，1型、2型患者比例各占50％。
哪些2型糖尿病患者适合
采用长期CSII治疗
第二十八页，共82页幻灯片
内容
初发2型糖尿病胰岛素泵的应用
2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用
1型患者（儿童）胰岛素泵的应用
糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用
围手术期患者胰岛素泵的应用
DKA中胰岛素泵的应用
第二十九页，共82页幻灯片
1型糖尿病儿童血糖难控制原因
饮食运动不规律
胰岛素用量小，难精确
经常性病毒感染
不会表述低血糖
第三十页，共82页幻灯片
T1DM发病率逐年升高
每日多次皮下注射胰岛素（MDI）
餐后高血糖
夜间低血糖
目前CSII国外已广泛用于儿童DM
控制不佳
第三十一页，共82页幻灯片
几乎所有的1型糖尿病患者都具有应用胰岛素泵治疗的指征
DCCT研究证实CSII组与常规治疗组相比，％
胰岛素泵在1型糖尿病患者的应用
第三十二页，共82页幻灯片
结论
使用简单，血糖控制好
减少低血糖发作
减轻痛苦，活动自由
提高糖尿病患儿生活质量
可作为儿童T1DM常规治疗
随着价格下调，将有更多患儿获益
中华儿科杂志,2000,38,494-496
第三十三页，共82页幻灯片
内容
初发2型糖尿病胰岛素泵的应用
2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用
1型患者（儿童）胰岛素泵的应用
糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用
围手术期患者胰岛素泵的应用
DKA中胰岛素泵的应用
第三十四页，共82页幻灯片
妊娠孕妇全天胰岛素总量估计
第三十五页，共82页幻灯片
妊娠期间的血糖目标
第三十六页，共82页幻灯片
孕妇胰岛素泵应用时应特别注意
注射部位
选择臀上部及上臂外部位输注
使用短效胰岛素
胰岛素量的计算
怀孕期间平稳上升
产后需要量急剧减少
第三十七页，共82页幻灯片
结论 (1)
CSII治疗糖尿病妊娠
更易精确控制血糖
减少低血糖及***症酸中毒的发生率
减少由糖尿病妊娠导致的新生儿先天畸形、代谢紊乱及死亡率
第三十八页，共82页幻灯片
结论 (2)
糖尿病妊娠必须严格进行血糖监测
产后仍需监测血糖来进一步调整胰岛素剂量（由于激素水平的不断变化）
使用胰岛素泵来模拟胰腺生理分泌是最快最安全的给药方式，但需密切监控血糖
第三十九页，共82页幻灯片
内容
初发2型糖尿病胰岛素泵的应用
2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用
1型患者（儿童）胰岛素泵的应用
糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用
DKA中胰岛素泵的应用
第四十页，共82页幻灯片
内容
初发2型糖尿病胰岛素泵的应用
2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用
1型患者（儿童）胰岛素泵的应用
糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用
围手术期患者胰岛素泵的应用
DKA中胰岛素泵的应用
第四十一页，共82页幻灯片
CSII治疗DKA临床运用评价
CSII治疗DKA能更好地控制血糖和***症，尿***转阴后未再出现阳性。
CSII治疗DKA缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济负担。
CSII治疗DKA，简单、方便、易于严格控制。
第四十二页，共82页幻灯片
胰岛素泵治疗适应症总结
1型糖尿病患者
2型糖尿病患者：重症、药物控制差者
脆性、难治性糖尿病
反复出现低血糖或黎明现象
DKA
孕前及孕妇
择期手术和应激状态
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胰岛素泵剂量设定和调节
第四十四页，共82页幻灯片
成年病人的一般控制目标：
餐前： - mmol/l
餐后2小时： <10mmol/l
入睡前： -
夜间3点： >5mmol/l
若反复出现低血糖，适当提高控制目标：
餐前： -
首