文档介绍：中医治疗糖尿病足方法探讨
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定义
•糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
•由于此病变多发生在四肢末端,因此,又称肢端血藤炮姜等
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.辨证论治，审证求因
真热假寒证：
真寒假热证：
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活血化瘀药应用
瘀重剧痛之甚者,可选用祛瘀作用强的虫类药
注意肾功能
慎用活血化瘀药
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二、去腐阶段:(托法)
临床应用：疮疡中期，毒邪方盛，正
气已虚
治法：气虚者用托里消毒散。
阴虚内热者用竹叶黄芪汤。
阳气虚弱者，用神功内托散。
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注意事项：
（1）透脓法宜在酿脓阶段使用，不宜用之过早。

（2）补托法在正实毒盛的情况下不可使用。
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去腐阶段
毒化
成脓
阳证
气血实
高肿欲化脓
或脓成不潰
透脓
内托
透
脓
散
脓出
毒泄
阴证或
虚证
初潰脓少，
或脓水清稀，
或坚硬不消
补托
托里消毒散
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三、生肌阶段（补法）
气血两虚
潰后不敛，脓水清稀，
神疲、面晄、脉虚
气血双补
八珍汤
阴虚
骨蒸盗汗，咽喉干燥，舌苔光剥，脉细数
补阴
六味地黄丸
阳虚
疮色灰暗，新肉难生，自汗肢冷,苔白
补阳
附桂地黄丸
脾胃虚弱，运化失职
纳呆食少，气虚乏力
调理脾胃
四君子汤加陈皮、砂仁
湿浊中阻，胃失和降
胃纳不振，胸闷欲恶，舌苔白腻
和胃化浊
二陈汤加竹茹、谷芽
胃阴不足
胃纳不香，口干少液，苔光质红
清胃养阴
益胃汤
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注意事项：
（1）补法是为虚证而设，如无虚证应忌用补法。若补法用于毒邪炽盛、正气不虚者，不仅无益，而且有助邪之害。

（2）若邪毒未清而见虚象，当以解毒为主，佐以补益，切忌纯补
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外科治疗 ——糖尿病足的局部治疗
外治法：消、散、收原则
外科辨治要点
阴证
阳证
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证侯
病变过程
顺证
逆证
初起
由小渐大，疮顶高突，焮红疼痛，根脚不散
形如黍米，疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热
已成
顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐
疮顶软陷，肿硬紫暗，不脓不腐
溃后
脓液稠厚黄白，色鲜不臭，腐肉易脱，肿消痛减
皮烂肉坚无脓，时流血水，肿痛不减
收口
疮面红活鲜润，新肉易生，创口易敛，感觉正常
脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽，疮口经久难敛，疮面不知痛痒
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糖尿病足的局部治疗
皮肤无开放性溃疡或仅有浅表性溃疡(相当于肢端坏疽Ｗａｇｎｅｒ分级0～Ⅰ级)感染侵及深部组织,尚无骨质破坏(ＷａｇｎｅｒⅡ～Ⅲ级)。局部治疗以清热祛湿、消肿止痛、拔脓生肌、活血通络为主要原则。可选用云南白药，京万红烫伤膏等。
有骨质破坏,坏疽广泛、严重(ＷａｇｎｅｒⅣ～Ⅴ级),局部供血良好。局部治疗以活血化淤、通络解毒、益气养血、补阳滋阴为主要原则
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注意事项
本病初溃或溃后腐肉不脱,我们主张不用腐蚀或刺激性药物
以“通则不痛”为指导思想,因而临证施治,往往收到良好的效果
可用舒筋活血温通一类的药物熏洗患肢,帮助加快血循环
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邓铁涛教授家传方: 拂痛外洗方
生川乌12 吴茱萸15 艾叶15 川断10
海桐皮15 独活10 细辛5 荆芥6 羌活10
川红花6 归尾 6 防风 10
生葱四条（全株）切碎
米酒、米醋各30克
功用：温经活络通血
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白糖作为药物外敷治疗溃疡
白糖作为外用药的历史
机理
临床应用
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本院制剂
芪桃片
双柏散
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中医辨证
中医辨证：少阳证，小柴胡加减。
黄芩10 党参10 荆芥6 防风6 生姜10 炙草4。
，脾肾阳虚之象显露：
制附子15（先煎）法夏15 干姜12 桂枝15 党参30 炙甘草30
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