文档介绍：国家基本公共卫生服务项目实施情况调查表
无特殊说明,表内所填数值均指2012年1月1日到12月31日期间发生的情况。请直接在括号内填写相应数值或在相应选项上画“√”。
______省(自治区、直辖市)_____市____区_____________(机构)(公章)
四、0-6岁儿童健康管理服务
参与0~6岁儿童健康管理的医务人员情况(分别列出人员姓名、专业、学历、专\兼职等内容)
姓名
专业
学历
专/兼职
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体检日安排(每次为半日)
①每季度1次②每两月1次
③每月1次④每月2次⑤每月3次
⑥每周1-2次⑦每周3次及以上
每个门诊(半日)接待最多儿童数
( )人
每个门诊(半日)接待最少儿童数
( )人
儿科门诊人次数(若无,请填0,下同)
2011年( ),2012年( )人次
儿科急诊人次数
2011年( ),2012年( )人次
儿童的转诊人次数
2011年( ),2012年( )人次
全年活产数(指本辖区内活产数)
2011年( ),2012年( )人
0-12个月婴儿数(含暂住人口,下同)
2011年( ),2012年( )人
13-36个月儿童数
2011年( ),2012年( )人
37-72个月儿童数
2011年( ),2012年( )人
全年建立儿童保健册(表、卡)份数
2011年( ),2012年( )份
本机构是否为流动儿童提供体检服务
①免费提供②收费提供③不提供
本年度内儿童体检人次数(指在本机构实施的人次数,下同)
新生儿访视:( )人次
0-12个月:( )人次
13-36个月:( )人次
37-72个月:( )人次
儿童系统管理率(年度辖区中按相应频次要求管理的0~6岁儿童数/年度辖区内应管理的0~6岁儿童数×100%)
( )%
儿童健康管理率(年度辖区内接受1次及以上随访的0~6岁儿童数/年度辖区内应管理的0~6岁儿童数×100%)
( )%
早产儿童(孕37周前出生)管理情况
( )人,其中管理( )人
低出生体重儿童数()及管理情况
( )人,其中管理( )人
中重度营养不良儿童数及管理情况
0-12个月:( )人,其中管理( )人
13-36个月:( )人,其中管理( )人
37-72个月:( )人,其中管理( )人
单纯性肥胖儿童数及管理情况
0-12个月:( )人,其中管理( )人
13-36个月:( )人