文档介绍：精索静脉曲张手术治疗的再思考精索内睾丸静脉形成的蔓状丛发生扩张增粗或迂曲,称为精索静脉曲张。轻者无症状,重者引起坠胀不适,还可以影响睾丸的生精功能概述?Macleod报告:%男子发现精索静脉曲张。左侧者80-90%,双侧者少于20%。?Jakob报告:1072名6-19岁青少年的体检资料,188名6-9岁少年无精索静脉曲张,831名10-19青少年中136患左侧精索静脉曲张,认为青春期前很少发生此病。青春期后发病率增高可能与身体长高,睾丸体积增大以及睾丸血供增多有关。与病因有关的解剖学因素?睾丸、附睾的静脉通过三个通道回流至体循环?一、多数蔓状静脉丛血管汇集成精索内静脉,腹膜后上行,左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉,右侧精索呈锐角进入下腔静脉,汇入地点一般在右肾静脉下5cm;仅有5-10%右侧精索内静脉进入右肾静脉。?二、提睾肌静脉血流至腹壁下静脉,再进入髂外静脉?三、输精管静脉进入髂内静脉左侧发病率高的因素?人体多取直立姿式,使精索内静脉血液必需克服重力之自下向上回流?静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全,削弱了精索内静脉周围的依托作用。?左侧精索内静脉的瓣膜缺损或关闭不全多于右侧?左侧精索内静脉位于乙状结肠后面,易受肠道压迫影响其通畅?左精索内静脉呈直角进入肾静脉,行程稍长,静水压力较高?左肾静脉位于主动脉与肠系膜上动脉之间,肾静脉受压可能影响精索内静脉回流,形成所谓近端钳夹现象?右髂总动脉可能使左髂总静脉受压,影响左输精管静脉回流,形成所谓远端钳夹现象精索静脉曲张引起不育的病因