文档介绍：第 40 卷第 4 期天津中医药大学学报Ｖｏｌ．40 Ｎｏ．4
２０21 年 8 月Ｊｏｕｒ， CAS 属“胸痹心痛”范畴，与寒邪内侵、食积气
现将张教授治疗 CAS 临证思路经验总结如下。滞、情绪激动、劳倦过度等因素密切相关，张伯礼教
1 症有所异辨病为先授指出基本病机可宗“阳微阴弦”，上焦心阳不足，
CAS 可有多种临床类型，包括 CAS 引起的典型而阴邪内盛，内生寒邪、血瘀、痰湿等阴邪痹遏胸
变异性心绞痛、非典型 CAS 性心绞痛、无症状心肌阳，阻滞心脉发为胸痹，属本虚标实证。临证时重在
缺血等，目前明确了情绪激动、受凉是主要激发因辨其虚实，分清主次。而临床上部分 CAS 患者尽管
未诉畏寒等明显阳虚症状，但究其发病规律，以冬
* 基金项目：张伯礼全国名中医传承工作室；科纵-基层医疗
春两季发病较为频繁，凌晨易发病等，不可忽视其
机构服务国家健康保障体系项目（ZX2001）。
心阳不足本质。临床多未见血瘀证候，而瘀是
作者简介：黄湘龙（1997-），男，硕士研究生在读，主要研究方 CAS
向为心血管疾病。贯穿心痛病始终的病理基础[3]，多兼夹湿痰浊邪，因
通讯作者：江丰，E-mail：******@。此在临床辨治过程中，当勿忘化瘀祛浊通络。尽管
409第 40 卷第 4 期天津中医药大学学报Ｖｏｌ．40 Ｎｏ．4
２０21 年 8 月ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｉａｎｊｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ Aug．2０21
目前对于 CAS 的现代研究尚不全面，张教授指出灵邪，连及于心。《临证指南医案》指出：“胸脘痹痛欲
活运用中医辨证论治思维，