文档介绍：副肿瘤综合征（Paraneoplatic Syndrome）
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概述
因肿瘤远距离影响而引起的各系统表现。
发病率不高，但可增加肿瘤相关死亡率，加大治疗难度。
机制：
— 异低血糖：
— 机制：胰岛素或胰岛素样因子
糖利用加速
糖原异生或糖原分解减弱
肿瘤肝转移
— 相关肿瘤：胰岛素瘤、肝细胞癌最常见
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内分泌（4）
高钙血症：
— 机制：异位PTH或PTH样多肽分泌
骨化三醇
其他生长因子
局部骨溶解
— 相关肿瘤：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、直肠肛管腺癌、
胸腺瘤、鳞状细胞癌、甲状腺癌、乳腺癌等
— 非肿瘤性原因：肾衰、肉芽肿性疾病、 Addison’s 病、
VitD中毒、骨外伤、生理性高钙
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内分泌（4）
高钙血症的治疗：
：
—correct dehydration, support renal function
—% saline decreases tubular calcium resorption
2. 利尿剂
—ONLY in well hydrated patients!
—inhibits calcium resorption

—binds hydroxyapatite in bone, inhibiting resorption

—decreases osteoclast activity
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肌肉关节（1）
重症肌无力（MG）：
— 表现：阶段性肌无力，常累及眼外肌及咽喉肌
— 机制：抗乙酰胆碱受体抗体
— 常见肿瘤：胸腺瘤、白血病、淋巴瘤、肉瘤、消化系肿瘤等
— 诊断：腾喜龙或新斯的明试验（＋）
肌电图重复电刺激动作电位峰电位逐步衰减
Ach－R抗体（＋）
— 治疗：切除原发肿瘤
血浆交换、类固醇激素、细胞毒药物
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肌肉关节（2）
Eaton－Lambert综合征：
— 表现：四肢近端及骨盆带肌肌无力
自主神经功能障碍
深反射减弱或消失
— 机制：抗突触前膜Ca通道抗体，使Ach释放障碍
— 诊断：临床表现
腾喜龙试验（－）
抗Ach－R抗体（－）
EMG电刺激继发性突触间隙Ach聚积而肌肉反应增强
— 70％伴潜在恶性疾病，最常见于小细胞肺癌
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肌肉关节（3）
皮肌炎/多发性肌炎：
— 表现：近端对称性肌无力
— 机制
— 诊断
— 相关肿瘤：多种肿瘤
肥大性骨关节病（HOA）：
— 表现：杵状指/趾＋管状骨骨膜骨赘形成
— 相关肿瘤：肺、肝肿瘤多见
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神经系统（1）
副肿瘤性小脑变性：
— 表现：短期内进行性对称性共济失调、构音障碍、眼球震颤
— 机制：自身抗体
抗Yo，抗Purkinje细胞——一般是女性，患妇科肿瘤；
抗Hu，抗大脑皮质神经元
— 相关肿瘤：妇科肿瘤、乳腺癌、支气管肺癌、淋巴瘤
副肿瘤性眼综合征：
— 包括：斜视性眼肌阵挛（OM）及癌症相关的视网膜病变（CAR）
— 表现：复视、视物模糊、斜视性眼肌阵挛、头、躯干、四肢肌阵
挛、反射亢进、共济失调、快速进展的无法解释的视觉丧