文档介绍：大家好
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一例妊娠合并糖尿病的护理查房
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目录
疾病相关知识
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病历介绍
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护理
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讨论
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相关知识
妊娠合并糖尿病
妊娠合大家好
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一例妊娠合并糖尿病的护理查房
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疾病相关知识
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病历介绍
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护理
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相关知识
妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病，是指在原有糖尿病的基础上出现合并妊娠症，或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情况。属高危妊娠，对母儿均有较大危害。
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相关知识
糖耐量实验
即空腹小时后，口服葡萄糖，其正常上限为空腹血糖， 小时血糖，小时血糖，小时血糖。其中有两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。
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相关知识
妊娠糖尿病诊断的新标准(出处：华西附一院，余叶蓉教授主编的《内分泌与代谢疾病》）
血糖（）
血糖（）
空腹
服糖后小时
服糖后小时
服糖后小时
(注个以上时间点高于上述标准可确定诊断)
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相关知识
妊娠合并糖尿病的分期
目前采用年美国妇产科医师协会（）推荐的分类，其中分类按照普通使用分类法。根据糖尿病的发病年龄、病程、是否存在血管合并症、器官受累等情况进行分期，有助于估计病情的严重程度及预后。
级：妊娠期出现或发现的糖尿病
级：显性糖尿病，岁以后发病，病程小于年，无血管病变。
级：发病年龄在岁，或病程达年，无血管病变。
级：岁以前发病，或病程≥年，或者合并单纯性视网膜病。
级：糖尿病肾病
级：有增生性视网膜病变。
级：糖尿病性心脏病。
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相关知识
妊娠合并糖尿病的分期
此外，根据母体血糖控制情况进一步将分为与两级 ：
级：空腹血糖（）<,经饮食控制，餐后小时血糖<。级母儿合并症较少，产后糖代谢异常多能恢复正常。
级：经饮食控制，≥，餐后小时血糖≥，妊娠期需加用胰岛素控制血糖。级母儿合并症较多，胎儿畸形发生率增加。
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病史汇报
基本情况： 应苗红 女 岁月 汉族 已婚
主诉：停经周，发现血糖增高月，胰岛素治疗月。
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现病史
患者平素月经规律，：。停经天自测尿阳性，天院外超诊断为“宫内早孕”。孕周于我院建卡，规律产检。孕周自觉胎动至今。月前行产检时查示：空腹血糖，小时血糖，小时血糖，诊断为妊娠期糖尿病，予糖尿病饮食，监测血糖，空腹，早餐正常，因中餐，晚餐血糖控制不佳，月前给予胰岛素治疗，诺和灵中餐前单位，晚餐前单位，午餐，晚餐后小时分别波动于、。目前无腹痛、腹胀、***流血、流液，于年月日：收入院。自妊娠以来，精神、食欲、睡眠可，体重增加公斤。
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实验室检查
产前检查
甲胎蛋白：
游离β
三体风险度
唐氏综合征风险度
开放性神经管缺陷:低风险
年龄组风险度
血常规
白细胞*^
红细胞计数*^
血红蛋白
血小板计数*^
空腹血糖
糖耐量()
小时
小时↑
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辅助检查
超:
双顶径,,厚,成熟度Ⅰ级,羊水,无脐带绕颈,可见胎心搏动及胎动
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入院诊断
.妊娠期糖尿病（型）
周宫内孕单活胎待产
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诊疗过程
入院于年月日 ℃ 次分 次分 胎心次分。胎监：有反应。教会数胎动，观察***流血流液。予糖尿病饮食,测空腹及三餐后血糖,患者自带药(针剂)午餐(晚餐)前.
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诊疗过程
月日无特殊，℃ 次分 次 ()晚().
开始出现规律宫缩’’’’’’,胎心次分.
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诊疗过程
月日宫缩’’’’’’,胎心次分,阴检宫口开大,转产房待产.
转入楼产房,生命征平稳,胎心次分,测随机血糖.
宫口开全,自然破膜,前羊水清亮,约,行会阴左侧切.
自然分娩一活女婴重,身长,外观未见明显畸形,评分,胎盘自然剥离,,分娩失血估计量,子宫底位于脐下两横指.
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诊疗过程
新生儿一般情况好,于月日喂糖水.
随母转回病房.
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诊疗过程
月日转回病房
月日小便自解通畅.
月日生命征平稳,无特殊.
月日自诉无不适,子宫复旧好,恶露正常,出院
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护理问题
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