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小儿高热惊厥的急救与护理
急诊科
业务学习（一）
.
2
高热惊厥
3
相关知识
二、
急
救
处
三、
健
康
教
介
大家好
1
小儿高热惊厥的急救与护理
急诊科
业务学习（一）
.
2
高热惊厥
3
相关知识
二、
急
救
处
三、
健
康
教
介
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高热惊厥是儿科常见急症，多见于岁的小孩。发病率为％～％，复发率为％～％。是指单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至～℃或更高时，突然发生惊厥。
简介
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简介
临床表现：
、惊厥：
（）典型表现：突然意识丧失，头身后仰，面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。
（）局限性抽搐：多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚。
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简介
临床表现：
、惊厥持续状态：是指惊厥持续分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥危重型，多见于癫痫大发作、破伤风等。由于惊厥时间过长，可引起缺氧性损害、脑水肿而死亡。
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简介
临床表现：
、根据发作特点和预后分两型：
（一）单纯型：其临床特点为：
（）多呈全身强直—阵挛性发作，持续数秒至分钟，可伴有发作后短暂嗜睡；
（）发作后，除原发病的表现外，一切如常；
（）在一次热性疾病中，大多只发作一次；
（）约有％的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。
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简介
临床表现：
、根据发作特点和预后分两型：
（二）复杂型：其临床特点为：
（）惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时性麻痹，惊厥发作持续分钟以上；（）在以内发作次以上；（）热性惊厥反复发作次以上；（）初次发作年龄可小于个月或大于岁以上；（）发作后清醒慢；（）体温不太高时即出现惊厥；（）可有高热惊厥发作史。
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常见护理诊断：
、急性意识障碍与惊厥发作有关。
、有窒息的危险与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。
、有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关。
、体温过高与感染或惊厥持续有关。
简介
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惊厥患儿起病急，如得不到及时救治，惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损，影响智力发育。因此，小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效的出院指导，对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。
简介
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急
救
处
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一、预防窒息
一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品，防止当惊厥出现持续状态，心跳和呼吸骤停时，能快速有效地施行心、肺、脑复苏操作。
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二、控制惊厥
（）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸氧法～，面罩法。
（）立即建立静脉通路，遵医嘱用药。首选安定每次缓慢静脉注射,可用生理盐水、葡萄糖注射液等稀释。最大剂量不超过，速度为，用后生效。半小时后可重复一次。静脉注射有困难者，可按每次保留灌肠，通常在生效。还可用的水合氯醛溶液保留灌肠，每次。一次最大剂量不超过。
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三、降温
高热可以引起机体代谢
障碍和各系统的功能紊乱，
以及脑缺氧细胞水肿，因此
控制体温是防止反复抽搐及
并发症的重要措施。
()药物降温 :
儿科较常用布洛芬混悬液口服，间隔使用。或用对乙酰氨基酚栓纳塞肛及安乃近滴鼻。轻度发热伴有感冒症状患儿可使用酚麻美敏口服，该药也可有降温作用。
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三、降温
（）物理降温：
高热患儿应配合使用物理降温，首先采用温水湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处等降温方法或行温水擦浴。温水擦浴是目前较为常用的方法，其操作简单易行、无刺激、不过敏。
其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等，可根据实际情况使用。物理降温后分钟复测体温，观察体温变化及疗效。
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四、密切观察病情变化
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化，观察抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔的特殊气味等，并做好