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新生儿胎粪吸入综合征护理
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概述：
胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症。由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。
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大家好
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新生儿胎粪吸入综合征护理
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概述：
胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症。由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。
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概述：
多见于足月儿和过期产儿。
活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%—%。
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高危因素：
过期产
母亲高血压
母亲糖尿病
胎儿异常心率
宫内发育迟缓
羊水过少
母亲过度吸烟，慢性呼吸或心血管疾病
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病理生理（1）：胎粪吸入
窒息、缺氧
不规则呼吸
变
喘息样呼吸
胎粪排出
肠壁缺血痉挛
肛门括约
肌松弛
胎粪吸入
刺激呼吸中枢
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病理生理（2）：气道阻塞
有效呼吸
胎粪入肺
肺气肿、肺不张
气道机械性梗阻
急性呼吸衰竭
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病理生理（3）：继发性炎症
胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺激
继发感染
肺组织化学性、感染性炎症反应
低氧血症、酸中毒
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病理生理（4）：肺动脉高压
宫内慢性缺氧，血管平滑肌增生
低氧血症、酸中毒致血管痉挛
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临床表现：呼吸窘迫
患儿病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无症状；大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。
多数患儿常在生后出现呼吸急促（呼吸频率>60次/分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加。
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临床表现：肺部体征
两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音，如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸，其发生率在20%~50%,胸摄片可确诊。
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临床表现：其他
持续性动脉高压因有大量右向左分流，除引起严重青紫外，还可出现心脏扩大、肝大等心衰表现。
严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等。
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辅助检查
实验室检查：
血气分析：pH值、PO2，PCO2
血常规、血糖、血生化、血液培养等
X线检查
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护理诊断
清理呼吸道无效与胎粪吸入有关
气体交换受损与气道阻塞、通气障碍有关
体温过低与缺氧有关
有感染的危险与胎粪吸入、抵抗力降低有关
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护理措施
1、保持呼吸道通畅
及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。洗胃是彻底清除胃内胎粪羊水的有效法，
常规洗胃，预防生后出现呕吐而误吸。
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护理措施
2、合理用氧
选择与病情相适应的用氧方式，维持正常的通气功能。
鼻导管给氧，氧流量一般为1—2L/min。
头罩给氧，氧流量一般为5L/min。
足月儿：Spo293%-95%
早产儿： Spo288%-93%
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护理措施
3、加强保暖
室温保持24-26℃，相对湿度55%-65%，放入暖箱保暖（>33℃），随时监测体温并根据体温调节箱温。或置于辐射台中，使新生儿皮肤温度36～37摄氏度。
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护理措施
4、维持足够能量
洗胃后禁食2～4小时，严重者则需要禁食6-12小时，禁食期间，监测血糖，遵医嘱静脉补液，采用输液泵均衡输入，防止血糖过低引起低血糖，输液量过快过量造成脑水肿。
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护理措施
5、合理喂养
胎粪吸入患儿的喂养应遵循少量多次的原则，开始喂奶时宜少量糖水试喂，2-3次后无呕吐，方可喂奶，少量多餐，逐渐递增，不宜过饱，喂奶后轻轻拍打宝宝背部使胃内气体排出，并保持头高脚低的斜坡右侧位可减少呕吐发生。重者可鼻饲喂养。
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护理措施
6、预防感染，严格消毒隔离制度
新生儿由于免疫功能低下，易发生感染，进行各项治疗、护理操作时严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，加强患儿皮肤、口腔、脐部的护理，遵医嘱及时应用抗生素，防止感染。
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护理措施
7、严密观察病情
如患儿出现烦躁不安，心率加快、呼吸急促、肝脏在短期内迅速增大时，提示心力衰竭。立即遵医嘱给予强心剂、利尿药，控制补液量和补液速度；如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫加重时，有合并气胸或纵膈气肿的可能，应立即做好胸腔穿刺和胸腔闭式引流准备。
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护理措施
8、健康教育
向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，