文档介绍：气管切开患者术后并发症护理读书报告许春月
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前言
并发症的原因与分析
预防与护理措施
体会
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前言
气管切开术是抢救病人的一项重要措施，在维持呼吸道通畅方面起了极大的作用，血不完善
气管导管选择不当
伤口及气道感染　感染后创面因炎症渗血，炎症侵蚀血管导致大出血
参考文献：
（）闵柳. ，（）：.
医疗因素
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原因与分析
气道机械刺激增多
术后颈部制动不佳，套管固定不当
单击添加
气道大出血（）
参考文献：
（）闵柳. ，（）：.
护理因素
气道机械刺激增多
术后颈部制动不佳，套管固定不当
进食过早，频繁吞咽，摩擦出血
气囊过度充气，长期压迫内壁粘膜缺血坏死
护理因素
气道机械刺激增多
术后颈部制动不佳，套管固定不当
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气管食管瘘（4）
气管导管
放置时间长
反复感染
全身营养状况差
气管导管放置
位置不正确
气管内膜
机械性损伤
气管食管瘘原因与分析
参考文献：
()罗衬章，鲁智荣，谢丽姣，. 中国当代医药，（）：.
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三、预防与护理
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下呼吸道感染的预防与护理
清除所有污染源，保持环境清洁
严格执行无菌操作
合理使用抗生素
出现感染，连续行痰培养，选用有效抗生素。
切断感染途径，防止误吸，加强口腔护理。
预防护理：（）
参考文献：
()，，（）：
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气管套管出现与脉搏一致的搏动
气管内出现血性分泌物
气道大出血预防与护理
先兆症状
刺激性咳嗽及胸骨后疼痛
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气道出血的预防与护理
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气管切开部位一般选择第2、3气管软骨环进行，最低不超过第4气管软骨环。
正确使用带气囊套管定期放松气囊，及时更换套管，尽早拔管
长期带管者必须经常(或定期)更换气管套管，以减少或避免发生气管大出血
参考文献：
（）李运军，，（）.
预防护理（）
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密切观察出血的量及气管导管内渗血的情况。
密切监测生命体征，保持呼吸道通畅
气管切开过程中如损伤血管或患者本身凝血功能障碍导致术后渗血，切口处予凡士林纱条填塞压迫，同时改善全身凝血功能.（）
气道出血的预防与护理
参考文献：
（）方少样;周笑芬;方振红;，().
预防护理
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气管食管瘘预防与护理
吞咽后出现阵发性呛咳，有食物咳出
鼻饲后出现胃内容物从气管切开出涌出，且反复出现该症状
典型表现
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预防护理（）
保持胃管通畅，防止误吸
进行营养支持治疗
保持气道湿化、气道适当的温化和湿化
气管食管瘘的预防与护理
参考文献：
()，，（）：.
保持胃管通畅，防止误吸
避免气管套管过度移动，防止机械性损伤
及时清除呼吸道分泌物
预防护理（）
进行营养支持治疗
保持气道湿化、气道适当的温化和湿化
保持胃管通畅，防止误吸
定期监测气囊，避免气管内膜局部受损
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气管食管瘘的预防与护理
出现气管食管瘘时，使用碘伏纱条给予局部压迫，定时更换药物，以促进机体的自我愈合。（）
合理选择体位，一般需要将头部处于略高或水平位，避免因与气管套管的尖端接触而对气管造成压迫，同时应注意在翻身操作中固定颈部，避免因左右摆动造成损伤。
选择合适的胃管，质地应相对柔软，放置操作应缓慢进行，一边实施操作一边观察患者反应，以及时处理不适。（）
参考文献：
()陈素萍，谭丽萍．重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理进展．实用临床医药杂志，，()：．
()，, () .
预防与护理
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四、体会
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体会
危重患者气管切开术后护理极其重要，基础护理、病房环境管理、保持呼吸道通畅、保持切口清洁干燥、呼吸道湿化和温化、气管套管的护理等几个环节的有效护理，是气管切开术后护理的关键。
气管切口后密切观察病情变化，规范实施切口、气切套管、吸痰护理，控制医源性感染，可减少并发症的发生。
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体会