文档介绍：多发伤患者护理1
多发、伤重、并发症多、死亡率高
定义：
概 念
多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上解剖部位或脏器损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
凡具备下列伤情两项或两项以上者可确定为多发伤
1多发伤患者护理1
多发、伤重、并发症多、死亡率高
定义：
概 念
多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上解剖部位或脏器损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
凡具备下列伤情两项或两项以上者可确定为多发伤
颅骨骨折，颅内血肿，脑挫裂伤，颌面部骨折 。
颈部外伤伴大血管损伤，颈椎损伤。
多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫裂伤、心脏及大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂。
凡具备下列伤情两项或两项以上者可确定为多发伤
腹腔大出血或内脏器官破裂（如肝破裂、脾破裂、肾破裂等）。
由于骨折可能导致大出血而危及生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等。
广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症。
死因特点
伤后数分
钟 50%
（死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救）
伤后6-8
小时30%
（黄金时间）
死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。
如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡，是抢救的主要对象。
死因特点
伤后数天
或
数周20%
死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
临床表现
严重多发性损伤常为剧烈的、全身性的、危及生命的临床表现，如休克、昏迷、呼吸困难以及不同脏器功能衰竭。
临床特点
伤情变化快，死亡率高
伤情严重，休克率高
严重低氧血症发生率高
伤情复杂，容易漏诊
伤情复杂、处理矛盾
伤后并发症感染和并发率高
紧急救护原则
（一）先处理后诊断、边处理边诊断
（二）可迅速致死而又可逆转的严重情况先处理
其中以上呼吸道堵塞最为常见，如果不能及时解除堵塞，任何抢救都无济于事。
相关护理
3．严密观察病情变化及重要脏器功能监测：应密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化及腹部体征，准确记录病情及出入量。
4．留置尿管、胃管：严重多发伤患者常规留置尿管，观察尿量、颜色变化；疑有腹部损伤的患者，胃管的置入应观察胃液的颜色，减低胃的张力。
相关护理
5．配合必要的辅助检查：多发伤病人送检X线、CT、B超时，应有护士护送，途中注意意识、呼吸、面色变化，输液是否通畅，搬运动作应轻柔，体位按病情摆好。
6．术前准备：急救时即应做好急诊术前准备，如皮试、备血、备皮等，以免延误手术。
7．心理护理：外伤后神志清醒者，护士应关心与鼓励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。
常见的护理问题及护理措施
一、组织灌注量改变（体液不足心输出量减少）
与出血导致血容量减少有关
常见的护理问题及护理措施
（1）将患者置于抢救室，尽量减少患者的搬动，置于休克卧位，以减少出血。
（2）遵医嘱迅速建立三条静脉通道补充血容量及应用血管活性药物。（3）给患者进行持续面罩吸氧，氧流量8 L/min，维持血氧饱和度在90%以上。
（4）严格遵医嘱用药，记录出入量。
（5）密切观察病情的变化：监测生命体征，观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。
（6）必要时保暖，应提高室温至20 ℃，用被子保暖，不能用热水袋。
措 施
常见的护理问题及护理措施
二、气体交换受损
与多发肋骨骨折及肺挫伤有关
常见的护理问题及护理措施
（1）评估观察病人的呼吸、形态、频率等并记录
（2）注意病人的神志变化
（3）给予半卧位
（4）指导病人呼吸，尽量顺应呼吸机频率
措 施
常见的护理问题及护理措施
三、疼痛
与出血刺激脑膜脑水肿及全身多处损伤有关
常见的护理问题及护理措施
措 施
（1）协助患者取舒适有效的体位，保持情绪稳定
（2）做好心理护理
（3）并在病情允许下予止痛处理
（4）尽量减少搬动，缓解疼痛
（5）提供安静的环境
常见的护理问题及护理措施
四、恐惧焦虑
与突然发病，缺乏疾病相关知识有关
常见的护理问题及护理措施
措 施
（1）向病人讲解疾病的相关知识
（2）多于患者交流，做好心理护理，建立信心以减轻恐惧情绪
（3）必要时遵医嘱使用镇静剂