文档介绍：

第 2 页共息元，罚息元， ∣合计元。
县学生资助管理中心询问电话5557849 ∣ ∣
∣2022年月日
∣ ∣ ∣
篇二：催缴住院医疗费用通知书
新汶矿业集团中心医院
催缴住院医疗费用通知书
患者姓名___ ____性别____年龄____科别______病案号___________
敬重的患者：
您年月日因入院，入院诊断：。
住院时交押金人民币_______元，现已用完，至今已欠医疗费用_______。
1、请您在收到本通知______日内到我院住院部交费处补交押金_______元；

2、在您刚入院时，您签署了住院须知，您已承诺遵守医院管理规定，按时足额
缴纳医药费用，请您履行您的承诺；
3、如您在接到本通知后，既不缴费又不与我院相关部门联系，我们在 _____日
后将视作您放弃治疗，医院将给您采纳维持生命的一般治疗。此措施将有可能产
生以下后果：
1. 您治疗的时间将延长；
2. 您原有疾病可能加重或复发；
3. 您以后的治疗可能会增加困难；
，使原已花费的医疗费用可能重复或增加；
5. 其他：
4、假如您既不缴费又不与我院相关部门联系协商解决，我们将依据相关规定寻
求法律途径解决，由此产生的后果将由您自行担当。
附诊疗费用清单
我已向患者说明过此通知书的全部条款，我认为患者或患者托付代理人确定并理
解了上述信息。
医师签字：_______________

签字时间：年月日时分签字地点：患者签字：___ ____托付代理人签字：签字时间：年月日时分签字地点：注：建议采纳一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。
篇三：催款通知(范文)
《请款申请》
致：
贵方与我司于〔〕年〔〕月〔〕日签订《》合同壹份，主要内容为：贵方承租我司〔〕广揭发布〔〕天，发布数量为〔〕，合同金额为〔〕元整。该合同我方已遵照合同约定上刊执行，并得到了贵方于〔〕于〔〕年〔〕月〔〕日签署的验收单。
我司现依照合同付款约定，向贵方申请办理合同中约定的第〔〕笔合同款，计人民币〔〕元整。请贵方在收到本请款通知书后，于〔〕年〔〕月〔〕日前将上述款项支付到我司指定账户。