文档介绍：非霍奇金淋巴瘤935例临床分析
    
    【摘要】　目的　研究提高非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗水平。方法　对935例有计划治疗且资料完整的病例进行分析。结果　(1)病理分类与远期生存：以中度恶性偏优，与其他类型比，P<, non-Hodgkin/radiotherapy　Combined modality therapy
　　1978年，中国医学科学院肿瘤医院建立淋巴瘤综合治疗组(淋综组)，对恶性淋巴瘤进行有计划的综合治疗。现对1983年下半年至1993年底，年龄在65岁以下、初治、有病理组织学诊断证实的、资料完整的935例非霍奇金淋巴瘤(NHL)分析如下。
临床资料
　　935例中，男662例，女273例。最大65岁，最小3岁，以30～65岁居多，%。全部随访至1995年底，其中存活381例，死亡554例。病理按国际工作分类，低度恶性59例，中度恶性487例，高度恶性328例，不能分类61例。临床按Ann Arbor会议分期，Ⅰ期211例，Ⅱ期373例，Ⅲ期174例，Ⅳ期177例。
　　首程治疗原则：1983～1988年间，Ⅰ、Ⅱ期主要为放疗，Ⅲ、Ⅳ期为化疗，化疗方案多为COPP、CHOP。1989年修改治疗计划，加大了化疗力度，强调儿童以化疗为主等。具体为低度恶性Ⅰ、Ⅱ期以放疗为主，Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主，或嘱患者于一定时间内“观察”、“等待”。中度恶性Ⅰ、Ⅱ期用放疗、放疗+化疗、化疗—放疗—化疗，Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主。高度恶性Ⅰ、Ⅱ期用化疗—放疗—化疗，Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主。化疗方案有CHOP、BACOP、Pro MACE/MOPP、Pro MACE/cytaBOM等，强调注意化疗剂量强度，总量至少达6周期以及完全缓解(CR)后加2周期，不做维持治疗。
结　果
　　935例中，完全缓解(CR)442例，部分缓解(PR) 256例，稳定(S) 41例，进展(P) 122例，瘤体切除后无观察指标者(无指标) 74例。
　　按治疗手段，分为单一放疗(单放) 245例、综合治疗(放+化)445例、单一化疗(单化) 245例。以下按寿命表法作Log-rank统计分析。
　　：由表1可见，中度恶性疗后远期生存较优于低度恶性、高度恶性及不能分类的病例。
　　　　表1　935例NHL病理分类与远期生存
病理类型
存活时间(年)
1
3
5
7
10
低度恶性
49/59
30/55
12/40
6/28
0/12
　
()
()
()
()
(0)
中度恶性
384/487
236/458
139/346
79/298
30/128
　
()
()
()
()
()
高度恶性
235/328
136/287
80/260
35/162
11/64
　
()
()
()
()
()
不能分类
38/61
22/45
18/45
8/35
4/21
　
()
()
()
()
()
　　注：表内数字为年存活例数/年总例数，(　)内为%。中度恶性∶低度恶性，P<；中度恶性∶高度恶性，P<；低度恶性∶高度恶性：不能分类，P值均>
　　：由表2可见，临床分期越早，预后越好，所以应争取早确诊、早治疗，此为提高治愈率的重要条件。
　　　　表2　935例临床分期与远期生存
临床分期
存活时间(年)
1
3
5
7
10
Ⅰ
193/211
132/181
91/148
48/110
16/39
　
()
()
()
()
()
Ⅱ
293/373
179/337
110/275
58/203
22/91
　
()
()
()
()
()
Ⅲ
128/174
72/162
27/125
10/98
3/41
　
()
()
()
()
()
Ⅳ
92/177
41/165
21/143
12/112
4/54
　
()
()
()
()
()
　　注：表内数字为年存活例数/年总例数，(　)内为%。Ⅰ期∶Ⅱ期P<；Ⅲ期∶Ⅳ期，P>；Ⅰ期∶Ⅲ或Ⅳ期，P<；Ⅱ期∶Ⅲ期或Ⅳ期