文档介绍：关于小儿急性喉炎护理课件
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学****目标
掌握急性喉炎的临床表现、治疗原则及护理措施
熟悉急性喉炎的发病机制，喉梗阻的分度。
了解小儿候腔的解剖特点。
现在学****的是第2页，共2梗阻
经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。
除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。
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鉴别诊断
气管支气管异物：
（1）多有异物吸入史（2）有剧烈呛咳、呼吸困难等症状。（3）肺部听诊、X线检查及支气管镜检查。
喉白喉：
（1）有急性喉炎临床表现（2）咽部或喉部检查见灰白色伪膜（3）伪膜涂片和培养找白喉杆菌。
喉痉挛
（1）无声嘶和“空、空”样咳嗽（2）喉痉挛发作时间短，一旦喉痉挛解除，病儿即恢复正常
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治疗原则
保持呼吸道通畅：给氧，解痉，化痰，保持呼吸道通畅
控制感染：早使用有效、足量抗生素
应用肾上腺激素：及早使用
对证治疗 、气管切开：监护及支持疗法，注意水电解质平衡，保护心肺功能，安静休息，减少哭闹，降低耗氧量，必要时气管切开术。
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护理诊断
体温过高 与病毒或细菌感染有关
有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关
知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识
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护理措施
一、改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
1保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对候部的刺激，减轻呼吸困难。
2置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静，用激素超声雾化吸入，以迅速消除喉头水肿，恢复气道通畅。
、激素治疗，以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状。
，根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等的表现正确判断缺氧的程度，发生窒息后及时抢救，随时做好气管切开的准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息死亡
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二、维持正常体温，促进舒适
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1
补充足够的 水分和营养，喂饭喝水时避免患儿呛咳
密切观察体温变化，℃时给予物理降温
保持患儿安静，尽可能将所需要的检查及治疗集中进行，以不打扰患儿的休息。一般情况下不用镇静药，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予镇静药，以达到镇静和减轻喉头水肿的 作用。避免使用***丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。
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三 严密观察病情
小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物,发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞,若不及时发现与诊治可危及生命;
首先应进行初步了解评估,同时记录生命体征,病情要点及时报告医生。
备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化吸入器等;由于小儿的气管软而细,易受挤压而加重呼吸困难。
观察患儿有无鼻翼扇动,呼吸困难,发绀及吸气性喉鸣。密切观察患儿的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时,应立即报告医生,迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。
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需专人护理,定时吸痰、雾化,保持呼吸道通畅,内管1~2 h取出清洗1次,每日消毒3次,更换套管处敷料1次。注意观察伤口的情况,有无红、肿、热、痛、渗液等感染表现。经完全堵管24~48 h以上,患儿呼吸及排痰功能良好可拔管。
五生活护理
尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重缺氧,要体贴关心患儿,护理时动作轻柔,态度和蔼,以消除其恐惧心理。当出现烦躁不安时要使用镇静药物,但避免选用有抑制呼吸的药物;做好口腔护理,各种监护、治疗仪器要按时消毒,病室每日紫外线消毒1次,减少一切感染机会。
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七心理护理
心理护理应贯穿于整个治疗过程中,患儿呼吸困难口唇发绀使家属感到恐惧紧张,应与家长沟通,劝慰家属要冷静,积极配合抢救,与患儿家长进行耐心细致的沟通与交流,讲解与疾病有关的