文档介绍：神经系统疾病病人的护理湖北省高职高专护理类专业规划教材徐财神 ----内科护理学脑出血病人的护理内科护理学患者,男,78岁。1小时前因情绪激动出现剧烈头痛,伴喷射性呕吐,右侧肢体瘫痪,继之出现意识障碍而入院。既往有高血压病史30年。身体评估:T39°,P54次/分,R15次/分,BP230/120mmHg。神志不清,深度昏迷,双侧瞳孔不等大,右侧上下肢肌张力增强,腱反射亢进,Babinski征阳性。问题:(1)该病人所患为何种疾病?进一步明确诊断首选哪种检查项目?(2)可能导致病人死亡的直接原因是什么?(3)病人存在哪3个主要护理问题?护理的重点是什么?导学案例导学案例内科护理学教教学学目目标标?熟练掌握脑出血的定义及出血好发部位?能够准确说出脑出血常见病因和诱因?能够识别脑出血的临床症状和体征?熟练掌握脑出血的辅助检查?掌握脑出血的治疗方法和护理措施?能够对脑出血病人实施最佳的护理?能够掌握脑出血临床表现及抢救要点内科护理学脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20%~30%。- 年发病率为(60~80)/10万人- 急性期病死率为30%~40%- 是病死率最高的脑卒中类型。80%为大脑半球出血,脑干和小脑出血约占20%。概述脑出血疾病(intracerebral hemorrhage,ICH )内科护理学?高血压合并细、小动脉硬化?脑动脉粥样硬化?颅内动脉瘤和动静畸形?脑动脉炎?血液病?梗死后出血?脑淀粉样血管病?脑底异常血管网病脑血栓形成(cerebral thrombosis,CT )病因内科护理学发病机制?基础病变:高血压和脑血管病变?外加因素:用力和情绪改变脑内小动脉外膜不发达、无外弹力层、中层肌细胞较少高BP 脑小动脉硬化→脂肪玻璃样变→微动脉瘤→破裂出血大脑中动脉呈直角发出深穿支-豆纹动脉,压力易传导内科护理学(一)健康史(二),男性较女性多见,冬季发病率较高;体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状;起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰;有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状;发病时血压明显升高。?壳核出血(占50%~60%)对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲“三偏征”?丘脑出血(20%)“三偏征”,通常感觉障碍重于运动障碍?脑干出血(10%)突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫。护理评估内科护理学?小脑出血(10% )发病突然,眩晕和共济失调明显,可伴频繁呕吐和枕部疼痛。?脑室出血(3%~5%)出血量较少时,仅表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性,出血量大时,很快进入昏迷或昏迷逐渐加深。(三)心理-社会支持状况护理评估内科护理学护理评估(四) 、血生化、凝血功能、心电图等