文档介绍：踝足康复-ppt课件
循证医学
生物力学
足底压力
纠正性训练思维导图
解剖
踝扭伤
踝关节损伤检查与康复
贴布
踝扭伤
踝关节扭伤分为：内翻扭伤和外翻扭伤。
其中内翻扭伤常见损伤的是距腓前韧带，有时会****以及肌力训练。
2 级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练****br/>3 级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。制动以及康复训练同 2 级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗。
RICE 原则
作为踝关节扭伤的紧急处理措施，RICE 原则：
Rest(休息)：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；
Ice(冰敷)：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次 10-20 分钟，每天 3 次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后 48 小时内。
Compression(加压)：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。
Elevation(抬高)：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。
可踝关节扭伤有了 RICE 原则就够了吗？
哪些患者需要固定？哪些患者需要手术？
RICE 只是踝关节扭伤紧急处理（ 24-48 小时内）的原则，那么后续如何处理？
POLICE 原则
2019 年在英国运动医学杂志建议将目前踝关节损伤治疗的 RICE 原则替换为 POLICE：保护 Protect，适当负重 Optimal loading，冰敷 Ice，加压包扎 Compression，抬高患肢 Elevation。该原则非常强调早期活动。
有研究认为，对于 1 级和 2 级踝关节扭伤，数天后进行关节活动度锻炼并逐渐增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快。对 3 级踝关节扭伤患者（完全性韧带撕裂），有证据支持伤后 10 天内早期制动，此后开始踝关节运动。当然，很多学者仍支持 3 级损伤患者应制动 2-3 周。
一般推荐
第一阶段，1 周内 RICE 原则，休息，保护踝关节，减轻肿胀；
第二阶段，第 2-3 周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性；
第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。
踝扭伤风险
踝足扭伤史
没有使用外部支撑
活动前拉伸和热身
脚踝跖屈活动度缺乏
有损伤史但没有参加平衡
本体感觉预防训练
踝关节扭伤的病理特征
踝关节稳定：
A关节负重状态下骨的整合性和关节面的相适应性
B静态韧带和关节囊的限制
C周围肌腱群
D本体感觉
踝扭伤的转归
临床过程研究普遍提到在损伤后的2周内疼痛快速下降，功能明显下降
5%—33%的人在一年后甚至更长时间的随访中仍存在疼痛
5%—25%的人在3年后仍然受到疼痛困扰
残留的问题包括疼痛（30%），失稳（20%），骨擦音（18%），肌力弱（17%），僵硬（15%），肿胀（14%）
扭伤后大约3年，个人主观报告痊愈的比例在50%—85%，并似乎与损伤严重程度无关
活动或参与受限评估
客观的可重复的评估：步行、上下台阶、双单提踵、双单脚跳、慢快跑，以及娱乐活动的参与
测量踝背屈跖屈角度力量及耐力、内翻外翻角度力量及耐力、距下关节活动度、静态足弓高度、前足骨骼排列
触诊：皮温、疤痕、肌肉
疼痛：性质、时间
病因
内因：损伤史、体重、肌肉特征、关节活动度、足部解剖力线、足型、全身韧带松弛、心肺功能
外因：外伤史、支具使用、气垫鞋、本体感觉训练、运动场地等
踝关节检查
影像学资料
抽屉实验
内翻外翻应力试验
关节间隙挤压
其他
运动处方
整体性：人体是一个整体
全面性：运动功能的各个方面
差异性：因人而异
合理性：科学依据
可变性：变化调整
设计依据
组织愈合的客观规律
肌力练****的客观规律
关节活动度练****的客观规律
运动功能恢复的客观规律
踝关节的运动
生理运动
附属运动
上下胫腓
距骨上下关节
跗骨中关节
跗骨跖骨关节
跖骨趾骨关节
趾骨间关节
（注：跗骨有7块，包括距骨、跟骨、
足舟骨、骰骨和3块楔骨）
关节松动注意事项
治疗思路比治疗本身更重要
训练量不决定治疗效果
疼痛感不决定治疗效果
训练强度不决定治疗效果
积极处理练****中的炎症反应
贴布
贴扎方法治疗型