文档介绍：关于气管插管病人的护理
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气管插管术的概念
气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可靠手段。
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气管插管术的概念
气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可靠手段。
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气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置
（1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。
（2）不宜过紧：可造***为的气道梗阻；不宜过松：起不到固定作用。
（3）各个年龄段病人应用气管插管的型号及深度：
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鼻插气管插管固定
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口插气管插管固定
“H”形加强固定法
交叉固定法
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2、保持气管导管通畅
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严格无菌操作
吸痰前、中、后都要充分给氧，密切观察生命体征
吸痰管深度为气管插管末端上方1cm，不应过深并反复刺激
每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转 ，不宜上下来回抽动。
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3、保持气道内湿润
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气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减少支气管痉挛及哮喘。
呼吸管道进气管路必须
连接加温加湿装置，每升
气流所含水蒸气相对湿度
在80-100%，加热温度接
近体温为宜。
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·温度过高：易造成气道烫伤；
·温度过低：病人不舒适；
·湿化过度：致痰液过多，咳嗽频繁，加重病情；
·湿化过少：痰液粘稠，痰痂形成，堵塞气道；
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4、气管插管套囊定时放气
每4小时放5-10分钟。
长时间压迫喉头可能发生粘膜损伤及拔管后引起喉头水肿。
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5、加强患者心理护理
气管插管病人有语言障碍，加强沟通
与心理护理，能稳定病人情绪；讲解气管插管
的意义和插管脱出的危害，同时告知床上活动
注意事项，可以有效预防非计划性拔管。
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多与患者交流，并提供非语言交流的措施：
1）教会患者与医护人员沟通的方法，如特定的手势、书写、摇铃、击掌，可用点头或摇头、睁眼等方法交流。
2）经常和病人握手、说话，服务态度和蔼，操作要轻柔，增加病人的安全感。
3）做一些卡片和病人交流，有书写能力者可以让病人把自己的感觉和要求写出来。
4）长期应用通气机者可产生依赖性，要经常告诉病人加强自主呼吸锻炼，争取早日脱机，在脱机前要做必要的解释工作和训练。
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常见并发症
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常见并发症：损伤
异常反射
呛咳
气道阻塞---导管位置异常
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气道阻塞：导管插入过深
血液、分泌物及异物
密闭性破坏：气囊充气不足与漏气
插管过浅
导管脱出
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气管粘膜坏死、出血、气管软化
胃肠胀气
自动拔管
中耳炎、鼻窦炎
肺不张，肺栓塞
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神经系统并发症
意识障碍，烦躁不安：呼吸频率在药物作用下降低，大脑缺氧，在醒-睡交替期发生恍惚状态，对异物刺激敏感性高，产生一过性认知混乱。
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感染
机械通气时并发医院内获得性肺炎 称呼吸机相关肺炎（VAP）
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VAP相关危险因素
医源性因素
持续机械通气
气管插管及长期经鼻留置胃导管，静脉穿刺留置导管
滥用抗生素或长期抗生素治疗，糖皮质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂
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医疗操作技术
频繁更换气管内插管，呼吸治疗机械污染，特别是雾化器、冷凝水、湿化瓶、输氧管等的污染，病室环境和医务人员手的交叉感染
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预 防 与 处 理
减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入
合理使用抗生素
控制胃内容物返流
洗手，切断外源性传播途径
共用器械的消毒灭菌
患者及病原体携带者的隔离
加强机体免疫防