文档介绍：慢性鼻窦炎患者护理查房
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慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，可单侧或单窦发病，但双侧或多窦发病极常见。全身症状常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛疼痛、鼻腔填塞有关
与手术创伤、切口污染有关
嗅觉减退—与鼻腔填塞有关
与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关
术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏
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❈ 热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情，安心接受治疗。
❈ 在实施治疗措施之前和告知手术后，交代其相应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性，以缓解其紧张焦虑心理。
评价：患者情绪稳定，能主动配合
焦虑：与不了解疾病知识、害怕手术、担 心预后有关
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❈ 心理护理
❈ 额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。
❈ 遵医嘱给予药物止痛。
该患者术后疼痛可以忍受，未作相应处理。
疼痛：与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关
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❈ 双鼻腔填塞者应加强口腔护理。
❈ 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。
❈ 鼻腔填塞物，一般在24~48小时后分次取出。
该患者术后双侧鼻腔填塞，术后重症监护期间协助患者棉签湿润嘴唇，Ⅰ级护理，Ⅱ级护理期间瞩病人多饮水，注意口腔卫生，每次饭后用淡盐水漱口。鼻腔填塞物于术后48小时取出。
评价：患者鼻腔通畅，无鼻粘膜出血，嗅觉恢复。
感知改变：嗅觉减退—与鼻腔填塞有关
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❈协助病人取舒适卧位
❈减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音
❈遵医嘱给予药物止痛
评价：该患者疼痛可以忍受未作相应处理，鼻腔填塞物取出后，患者夜间睡眠状况良好。
❈睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关
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❈保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风
❈及时更换衣物和床单位
❈给予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察体温变化
❈给予抗生素应用，预防感染的发生。
评价：患者鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染
有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关
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潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏
❈术前实验室检查和影像学检查的显示，适宜手术。
❈了解麻醉和手术方式，手术情况、填塞情况，有无其他注意事项。
❈患者术后出血较少，未有特殊不适
❈患者术后生命体征正常。
评价： 无并发症发生。
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围手术期护理
术前护理
术后护理
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❈心理护理
向患者介绍鼻内镜手术的方法、目的、优越性，讲解术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备，减轻焦虑。
术前护理
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❈ 完善各项实验室检查，包括抽血化验、大小便等。
❈ 完善术前检查，胸片、心电图、CT等
❈ 剪去鼻毛、男病人剃净胡须
❈ 全麻患者术前8—12小时禁食，4小时禁饮
❈ 术前30min静脉滴注抗生素
❈ 术前测生命体征
术前准备
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术后护理
❈心理护理
多与患者及家属沟通，关心体贴患者。
讲解鼻内镜手术的优越性，讲解相关的疾病
知识使患者及其家属对手术有较全面的了解。
❈体位
全麻病人清醒后给予半坐卧位；局麻病人术后
给予半坐卧位利于鼻腔分泌物渗出物的引流，
减轻头部充血
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饮 食
全麻术后6h，
局麻术后4h，
进食温、凉的
半流食
术后第二日
可进食软食，
拔除鼻腔填塞
物后改普食
禁食辛辣刺
激性食物，
忌烟、酒
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一般护理：
❈观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐出后鼻孔的血液，以便观察出血量，并防止血液 进入胃内以免引起恶心、呕吐。
❈可用冰袋后冷毛巾敷鼻额部，以减轻出血、水肿。
❈术后监测体温变化，告知患者术后可能会有轻度发热，一般三天左右体温恢复正常，鼓励患者多饮水
❈保持口腔清洁，饭前饭后含漱。
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❈嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起出血
❈控制打喷嚏的方法：
1、手指按人中作深呼吸
2、舌尖抵住上颚
3、实在控制不住则张口打出
一般护理
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鼻腔填塞的护理
1、鼻腔填塞物24—48小时后由 医务人员分次抽取，不要随意拔除鼻腔内填塞物，以免引起伤口出血。
2、鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染。
3、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸，嘱唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔黏膜干燥。
4、鼻腔术后会有少量渗血经