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双向转诊合作协议书
甲方：
乙方：
．乙方上转病人时填写《双向转诊单》，简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经治医师签字并加盖公章。
，乙方派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料。
4．遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。
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5．遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情。
6．遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至甲方，不得索取任何费用。
7．对上级医院转回进行后续治疗和康复的患者，做好相关衔接工作。要逐步扩大居民健康档案的建档率，并实行动态管理和信息化管理。
三、未尽事宜随时通过双方协商解决。
四、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，市中区卫生和人口计划生育局一份。
五、本协议有效期： 年 月 日至 年 月 日
附件：1、双向转诊流程图
2、双向转诊单
甲方：（公章） 乙方：（公章）
负责人签字： 负责人签字：
签约日期： 年 月 日
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双向转诊流程图
接诊符合双向转衣指征的患者
卫生院/社区
首诊医生
征求患方意见
报告业务负责人
填写双向转诊单
向患者交待双向转诊注意事项（并签署同意书）
医生持双向转诊单送病员到市中区人民医院就诊或病情稳 定患者可以自己转诊的须持转诊单到市中区人民医院就诊
接受双向转诊病员到科室
安排医生接诊
患者需门诊诊治
患者需住院
患者进行门诊诊治
安排转诊患者住院治疗
患者病情稳定按病人意愿继续治疗或转回当地卫生院/社区继续治疗
明确诊断，确定治疗方案，完成门诊病历
门诊医生，提出治疗意见及建议，保存病历
住院医生填写出院记录，提出后期治疗意见，保存病历
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