文档介绍：眼科临床技术操作标准
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眼科临床技术操作标准
东莞市第五人民医院
目录
第1章 眼部给药法 4
第一节 眼药水滴用方法 4
第二节 涂眼膏法 4其他部位也可作为注射部位。
3. 屡次注射时，可不断地变换注射部位。
4. 注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。
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5. 结膜下注射可能会伤及结膜血管，引起结膜下出血。可对患者进行解释， 不必惊恐，不会有严重后果，可予以热敷。
二．球周注射
【适应证】
需要球周给药或麻醉时。
【禁忌证】
1. 疑心有眶内感染者。
2. 有明显出血倾向者。
3. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
4. 疑心眶内有恶性肿瘤者。
【操作方法及程序】
1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 从颞下眶缘进针，紧贴眶底，沿矢状面前行达眼球赤道部，注射药液。
3. 从颞上或鼻上眶缘进针，沿眶壁向后直到眼球赤道部附近，然后注射药液。
【考前须知】
1. 注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 注射时可能会伤及血管，引起眶内出血。可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。
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三、球后注射
【适应证】
需要球后给药或麻醉时。
【禁忌证】
1. 疑心有眶内感染者。
2. 有明显出血倾向者。
3. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
4. 疑心眶内有恶性肿瘤者。
【操作方法及程序】
1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 嘱患者向鼻上方注视。
3. 以5号口腔科针头，自下睑眶缘中、外1/3交界处皮肤进针。
4. 采取与眼球相切，沿矢状面紧贴眶底缓慢进针，直至针头穿过眶隔有一穿空感。
5. 然后改变时进针方向，向枕骨大孔方向缓慢进针，至出现第二个穿空感，进 人球后肌锥内，注射药液。
【考前须知】
1. 球后注射时谨防针头穿通眼球壁，特别是高度近视眼轴增长时。
2. 球后注射后，应至少压迫眼球30s，防止出血和促进药液扩散。
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3. 如球后注射后眼球迅速突出，眼睑绷紧，结膜或眼睑皮下淤血时，那么是产生了严重并发症——眶内出血。闭合眼睑压迫眶部有助于止血。
4. 注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。
5. 注射时可能会伤及血管，引起眶内出血，使眼球迅速突出，眼睑紧绷，结膜 或眼睑皮下出血。可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。对可疑病例应检査眼球，了解有无视网膜中央动脉阻塞，一旦明确诊断，即应行外眦切开或前房穿刺，严重眶内出血的病例应推迟手术至少1周。
四、球内注射
【适应证】
需要眼内给药时，如眼内炎症需要眼内给予抗菌药物时。
【禁忌证】
1. 眼内活动性出血者。
2. 有视网膜脱离者。
3. 疑心眼内恶性肿瘤者。
【操作方法及程序】
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(1) 眼部滴用外表***。
(2) 开睑器开睑。
(3) 以固定镊固定内直肌止端，或以棉签轻压眼球，来固定眼球。
(4) 以带有空针管的41/2号注射针头，自角膜穿刺部位，呈45°角刺入前房。 吸出房水0. 1-0. 2ml，再注入药液0. 1-0. 2ml。
(5) 缓慢拔出针头，涂眼膏后加眼垫包扎。
.(1)在进行球后麻醉后进行。
(2) 开睑和固定眼球。
(3) 在颞侧角膜缘后4-5mm相当于睫状体扁平部，以细长注射针垂直于眼 球壁刺入，指向眼球中心，-，吸出玻璃体0. 2-0. 4ml后，缓缓注入等 量药液。
(4) 拔出针头，以消毒棉球压迫进针处约半分钟。
(5) 涂眼膏后加眼垫包扎。
【考前须知】
1. 眼内注射时危险性较大，如无必须，就不要采用。
2. 注意眼内注射的药量及浓度应适当，尽可能防止注入的药液对眼内组织，特别是对视网膜组织可能产生的毒性作用。
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第2章 眼部麻醉
第一节 外表麻醉
【适应证】
1. 结、角膜异物取出术。
2. 内眼手术的辅助麻醉。
3. 用于安放检査或治疗用的各种角膜接触镜。
4. 某些内眼手术如超声乳化白内障吸除术、小梁切除术的麻醉。
【禁忌证】
对所用药物过敏者。
【操作方法及程序】
1. 常用的药品有0. 5%丁卡因、2%利多卡因溶液、0. 5%盐酸丙美卡因或 0. 4%盐酸奥布卡因。
2. 一般以0. 5%丁卡因滴眼，每2-3min 1次，2-3次后即可行结、角膜小手术。
3. 内眼手术以不含防腐剂的2%-4%利多卡因溶液滴眼，每2-3min 1次， 3-4次后即可