文档介绍：褥疮的预防护理
教学目标
运用：
1、能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期，并提供适当的护理措施
2、学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适
识记：
1、准确复述褥疮的定义
2、正确陈述褥疮发生的原因
痛病人
烦躁不安被约束病人
营养不良、糖尿病、贫血病人
使用牵引、石膏、绷带者
褥疮的易发人群
褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。
3、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况
褥疮的预防
“七勤”： 勤观察 勤翻身 勤擦洗
勤按摩 勤更换 勤整理
勤交班
（一）避免局部长期受压：解除压迫
1、定期变换卧位
2、保护骨隆突处，支持身体空隙处
（特殊床垫）
姓名 床号
日期
时间
卧 位
皮肤情况及备注
执行者
床头翻身卡
（二）保护皮肤，避免局部刺激
1、维持皮肤卫生
2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破
3、正确使用便盆
褥疮的预防
褥疮的预防
（三）促进局部血液循环
1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处
2、按摩
褥疮的预防
（四）全身支持
1、加强营养
2、纠正贫血和低蛋白血症
3、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素
褥疮的预防
（五）加强床旁交班
（六）加强健康教育
褥疮的预防
褥疮的分期和临床表现
（一）瘀血红润期（Ⅰ度褥疮）
受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛
损伤限于表皮
褥疮的分期和临床表现
（二）炎性浸润期（Ⅱ度褥疮）
局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。
损伤延伸到皮下脂 肪层
褥疮的分期和临床表现
（三）溃疡期（Ⅲ度褥疮）
组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。
损伤侵至肌层
%碘酒涂硬结处，2次/日
红外线灯照射
褥疮的治疗和护理
瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮进展
综合运用预防措施
大水泡：消毒皮肤——抽水泡内渗液
——%%呋喃西林溶液
——无菌纱布覆盖
褥疮的治疗和护理
小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自
行吸收
炎性浸润期——保护创面，预防感染
褥疮的治疗和护理
溃疡期——控制感染，促进肉芽组织生长
(1)清除坏死组织——清创术
（2）治疗感染：清创、引流、换药、抗生素
（3）防止创面污染：贴膜、敷料
（4）促进褥疮愈合
（5）皮瓣移植
药物应用
物理治疗
药物名称
使用方法
作 用
多抗甲素液
清创后使用，加灯烤，湿敷
免疫增强剂，刺激增强免疫功能，促进创面组织修复
磺***嘧啶银霜
清创，H2O2冲洗后涂药
清创后消毒剂，降低创面细菌数，促进新鲜肉芽生长
DuoDerm(多美肤）水解胶敷料
清洁伤口后涂抹患处
使伤口保持湿润，促进坏死组织自溶，加速伤口愈合
贝复剂
清创后喷于患处，或喷湿纱布后敷患处
细胞生长因子，促进毛细血管再生，改善局部血循，加速创面愈合
中药（生肌散、
甲黄膜等）
湿敷或涂或喷于患处
清热解毒，活血化淤，祛腐生肌收敛
利福平胶
囊粉
清洁创面后外敷患处
抗生素局部用药，防止创面感染
中药()
鸡蛋内膜覆盖
白糖包扎封闭粘贴
氧疗
高频电疗和直流电药物离子导入
氦-氖激光照射
红外线照射
冷光紫外线照射
促进褥疮愈合的物理疗法
纯氧治疗的作用：
1、抑制创面厌氧菌的生长：
2、提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织有氧代谢；
3、利用氧气流将创面吹干，形成薄痂，有利于愈合
褥疮的治疗和护理
痊愈 褥疮 蛋白质丢失 低