文档介绍：慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)要点介绍指南内容1、术语10、治疗目标2、流行病学和预防11、抗病毒治疗适应症3、病原学12、普通干扰素a和PegIFN-a治疗4、自然史及发病机制13、NAs治疗和监测5、实验室检查14、抗病毒治疗推荐意见及随访管6、肝纤维化非侵袭性诊断理7、影像学诊断15、特殊人群抗病毒治疗推荐意见8、病理诊断16、待解决的问题9、临床诊断术语?慢性HBV感染(chronic HBV infection)—HBsAg和(或)HBV DNA阳性6个月以上。?慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)—由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可分为HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB。?HBeAg阳性慢性乙型肝炎(HBeAg positive chronic hepatitis B)—血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA阳性,ALT持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。HBeAg阴性慢性乙型肝炎(HBeAg negative chronic hepatitis B)—血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,HBV DNA阳性,ALT持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。?非活动性HBsAg携带者(inactive HBsAg carrier)—血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,HBV DNA低于检测下限,1年内连续随访3次以上,每次至少间隔3个月,ALT均在正常范围。肝组织学检查显示:组织学活动指数(HAI)评分< 4分或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。?乙型肝炎康复(resolved hepatitis B)—既往有急性或CHB病史,HBsAg阴性,抗HBs性或阴性,抗-HBc阳性,HBV DNA低于检测下限,ALT在正常范围。?慢性乙型肝炎急性发作(acute exacerbation or flare of hepatitisB)—排除其他肝损伤因素后ALT升高至正常值上限(ULN)10倍以上。?乙型肝炎再活动(reactivation of hepatitis B)—在HBV DNA持续稳定的患者,HBV DNA升高≥2 log10IU/mL,或基线HBV DNA 阴性者由阴性转为阳性且≥100 IU/mL,缺乏基线HBV DNA者HBV DNA≥20 000 IU/mL。往往再次出现肝脏炎症坏死,ALT升高。常常发生于非活动性HBsAg携带者或乙型肝炎康复者中,特别是在接受免疫抑制治疗或化疗时。术语?HBeAg阴转(HBeAg clearance)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失。?HBeAg血清学转换(HBeAg seroconversion)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg阴转,出现抗-HBe。?HBeAg逆转(HBeAg reversion)—既往HBeAg阴性、抗-HBe阳性的患者再次出现HBeAg。?组织学应答(histological response)—肝脏组织学炎症坏死降低≥2分,且无肝纤维化评分的增高;或按Metavir评分,肝纤维化评分降低≥1分。?plete response) --持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转。?临床治愈(clinical cure)--持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织病变轻微或无病变。?原发性无应答(primary nonresponse)-核苷(酸)类药物(nucleos(t)ide analogs, NAs)治疗依从性良好的患者,治疗12周时HBV DNA较基线下降幅度<1log10IU/mL或24周时HBV DNA较基线下降幅度<2 log10IU/mL。?应答不佳或部分病毒学应答(suboptimal or partial virological response)-NAs抗病毒治疗中依从性良好的患者,治疗24周时HBV DNA较基线下降幅度>2 log10IU/mL,但仍然可以检测到。术语?病毒学应答(virological response)—治疗过程中,血清HBV DNA低于检测下限。?病毒学突破(virological breakthrough)—NAs治疗依从性良好的患者,在未更改治疗的情况下,HBV DNA水平比治疗中最低点上升1个log值,或一度转阴后又转为阳性,并在1个月后以相同试剂重复检测加以确定,可有或无ALT升高。?病毒学复发(viral relapse)-获得病毒学应答的患者停药后,间隔1个月两次检测HBV DNA均>2 000 IU/mL。?临床复发(clinical relapse)-病毒学复发并且ALT>2×ULN,但应排除其他因素引起的ALT增高。?持续病毒学应答(sustained