文档介绍：关于肺动脉高压的护理
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查房教案
时间：主查职称：应XX（主管护师）
内容：肺动脉高压的治疗与护理学时数：
查房目善胸闷、憋气、呼吸困难等症状。指导有效的呼吸，控制呼吸频率，深呼吸缓呼气，必要时改用面罩吸氧，保持氧饱和度90%以上。
活动与休息：肺动脉高压患者通常血压均偏低，晕厥是其常见并发症，嘱患者活动要适量，减少弯腰程度，避免长期站立，尽量坐位休息，及时发现晕厥先兆，如头痛、头晕、面色苍白、出汗。一旦出现眩晕、黑矇，应立即采用坐位或卧位休息，一般活动强度以患者能够耐受为限，以免加重病情。治疗和护理要集中进行，减少患者搬运，外出检查时使用轮椅或平车，备好充足氧气，必要时专人陪同。
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护理措施（二）
饮食指导：清淡易消化，高维生素饮食，保持大便通畅。右心衰时，限制水钠摄入。
严密病情监测：注意有无胸痛，气促，咯血，恶心，呕吐，颈静脉充盈，下肢水肿等。病情危重予心电监护。
药物副作用的观察与护理：如ACEI类，钙拮抗剂，硝酸酯类，前列腺素E，华法令等。
观察并发症：猝死，各种心律失常，肺栓塞，咯血等，并及时处理。
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定义
肺循环高压: （Pulmonary hypertension）
整个肺循环，任何系统患局部病变导致肺循环血压增高。
包括：肺动脉高压、肺静脉高压、混合性高压。
肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension）：肺动脉压力 ,而肺静脉压力正常。
（动脉型肺动脉高压）
特发性肺动脉高压(Idiopathic Pulmonary arterial hypertension)：无任何原因（遗传、病毒、药物等）发生的肺动脉高压。
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肺循环高压诊断分类：
1998年前：
原发性肺动脉高压、继发性肺动脉高压；
1998年法国Evian：
2003年威尼斯会议：
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2003年威尼斯会议肺循环高压临床诊断分类
：
：胶原性疾病分流性先天性心内畸形门静脉高压 HIV感染药物/毒性物质其他（I型糖原过多、甲状腺疾病、骨髓增生性疾病、脾切除等）因肺静脉、毛细血管病变导致肺静脉闭塞肺毛细血管瘤
新生儿持续性肺动脉高压
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2003年威尼斯会议肺循环高压临床诊断分类
2. 左心疾病相关性肺循环高压
主要累及左房、左室疾病
二尖瓣或主动脉瓣疾病
3. 与呼吸系疾病或缺氧相关肺循环高压
慢性阻塞性肺疾病
间质性肺病
睡眠呼吸障碍
肺泡低通气综合征
慢性高原病
肺泡－毛细血管发育不良
4. 慢性血栓/栓塞性肺循环高压
血栓栓塞近、远端肺动脉
远端肺动脉梗阻
非血栓性肺栓塞（肿瘤、虫卵等）
5. 混合性肺循环高压
类肉瘤样病、组织细胞增多症、淋巴血管瘤、血管压迫（肿瘤、纤维性纵隔炎）
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诊断
：症状、危险因素（既往史、个人史、婚育史、家族史）。
：紫绀、颈静脉怒张、P2亢进。
：心电图、胸片、心脏超声、右心导管检查、肺功能、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影。
：6分钟步行距离试验、WHO肺动脉高压功能评级。
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诊断一病史
症状：活动后气短、胸闷、眩晕、晕厥、胸痛等。
既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠障碍、静脉血栓等。
个人史：是否接触危险因素（HIV感染者、吸毒者、印刷厂加油站工人接触油类物品）。
婚育史：女性有无习惯性流产，男性要询问其母亲、姐妹等直系亲属有无习惯性流产。
家族史：家族中有无类似的肺动脉高压患者。
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诊断二体格检查
体征多与右心衰有关；
与肺动脉高压相关疾病的特殊体征有重要的提示