文档介绍：网址:,共2页口服降糖药为何会失效?口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常碰到的问题,主要见于胰岛素促泌剂中的磺脲类药物。此类药物的疗效很大程度上取决于病人胰岛β-细胞的功能状态。目前认为:长期高血糖对胰岛β-细胞的毒性作用以及磺脲类药物对胰岛β-细胞的过度刺激,导致胰岛分泌功能衰竭,是磺脲类药物失效的主要原因。其次,外周组织对胰岛素的敏感性降低是另外一个重要原因,这在肥胖2型糖尿病患者尤其明显,由于存在严重胰岛素抵抗,因而使磺脲类促胰岛素分泌剂的疗效大打折扣,治疗应首选能改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性的药物,如二甲双胍、胰岛素增敏剂,此外还要严格控制饮食、减轻体重、增加运动。第三种情况主要是由于不注意饮食控制,缺乏体育运动,腹泻导致药物吸收不良,药物用法不当,处在应***况,或同时应用具有拮抗胰岛素作用的药物等。口服降糖药失效的类型根据药物失效发生的早晚,分为原发性失效和继发性失效。原发性失效当单纯饮食不能有效控制血糖,而需选用一种口服降糖药治疗时,如果这种口服降糖药的剂量已经加大到最大剂量并持续用药2~4周血糖仍不能有效控制,称为原发性失效。口服降糖药的原发性失效的发生率约为百分之几。有时是因毒副作用较重,病人不能忍受而不能使用。继发性失效口服降糖药一段时间内能有效控制血糖,其后出现血糖上升,即便将剂量加到最大量仍不能有效控制血糖时,称为继发性失效。此时要仔细检查是否有下列情况:饮食管理未能认真执行,服药时间错误,未能坚持服药或服药的剂量不对,所服药物已过有效期或潮解,同时服用其他影响口服降糖药效果的药物或出现应***况如感染,生其他疾病等,如果有上述情况,就应在去除影响因素后继续观察2~4周才能确定是否为继发性失效。磺脲类降糖药的降糖作用主要是增加胰岛β细胞的胰岛素分泌,在2型糖尿病的治疗中得到广泛应用,主要用于胰岛β细胞仍有一定的分泌胰岛素功能的病人,在单纯饮食控制不能有效地降低血糖时使用。部分病人开始时降糖效果明显,经过一段时间后疗效越来越差,这是磺脲类降糖药继发失效。继发失效的主要原因是磺脲类药物刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素,β细胞功能逐渐丧失,周围组织对胰岛素抵抗,磺脲类降糖药在足量使用情况下,,餐后2小时血糖持续高于14毫摩尔/升,则需要变更治疗。如何处理口服降糖药失效一旦出现口服降糖药失效,就应该