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2021 中国类风湿关节炎诊疗指南
2021 年 4 月 1 日出版的 ?中华内科杂志 ?发表了 ?2021 中国类风湿关节炎诊疗指
南?， .
2021 中国类风湿关节炎诊疗指南
2021 年 4 月 1 日出版的 ?中华内科杂志 ?发表了 ?2021 中国类风湿关节炎诊疗指
南?，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是 2021 年。
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推荐意见 1 ：RA 的早期诊断对治疗和预后影响重大，
临床医师需结合患者的临床表现、
实验室和影像学检查做出诊断〔
1A 〕。建议临床医师使用
1987
年 ACR 发布的 RA 分
类标准与 2021 年 ACR/EULAR
发布的 RA 分类标准做出诊断〔 2B 〕
推荐意见 2 ：建议临床医师根据
RA 患者的病症和体征，在条件允许的情况下，恰中选
用 X 线、超声、 CT 和磁共振成像〔 MRI 〕等影像技术〔
2B 〕
推荐意见 3 ： RA 的治疗原那么为早期、标准治疗，定期监测与随访〔
1A 〕。 RA 的治
疗目标是到达疾病缓解或低疾病活动度，
即达标治疗，最终目的为控制病情、
减少致残
率，改善患者的生活质量〔 1B 〕
推荐意见 4 ：对 RA 治疗未达标者，建议每
1~3
个月对其疾病活动度监测 1
次〔 2B 〕；
对初始治疗和中 / 高疾病活动者，监测频率为每月
1
次〔 2B 〕；对治疗已达标者，建议
其监测频率为每 3~6
个月 1 次〔 2B〕
推荐意见 5 ：RA 治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，
ESR、 CRP、RF 及
抗环瓜氨酸蛋白抗体〔
ACPA 〕的数值等实验室指标〔
1B 〕。同时要考虑关节外受累情
况；此外还应注意监测
RA 的常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等〔 1B 〕
推荐意见 6 ： RA 患者一经确诊，应尽早开始传统合成
DMARDs
治疗。推荐首选甲氨
蝶呤单用〔 1A 〕。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来***米特或柳氮磺吡啶〔
1B 〕
欧美 15 个国家的调查显示，甲氨蝶呤平均使用率到达 83% ，远高于其他药物，但我国甲
氨蝶呤的使用率仅为 % 。队列研究显示， RA 患者诊断第 1 年内传统合成 DMARDs 药
物的累积使用量越大，关节置换时间越迟；早使用 1 个月，外科手术的风险相应